115-1 生理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(一) 第54題】1995 年日本奧姆真理教發動東京地鐵沙林（sarin）毒氣攻擊，造成多人死亡與輕重傷。症狀較輕的只有瞳孔縮小，症狀嚴重還會出現呼吸困難、肌肉抽搐或胃腸道問題等症狀。根據這些症狀，沙林的作用機制最可能是：

Accepted Answer

[破題關鍵]
沙林毒氣的症狀是乙醯膽鹼過量，所以它一定是抑制分解乙醯膽鹼的酵素。

[選項拆解]
- A：競爭性抑制乙醯膽鹼結合到尼古丁型膽鹼受體會阻斷乙醯膽鹼的作用，與沙林毒氣的症狀不符。
- B：非競爭性抑制乙醯膽鹼結合到尼古丁型膽鹼受體同樣會阻斷乙醯膽鹼的作用，與沙林毒氣的症狀不符。
- C：抑制突觸前含乙醯膽鹼突觸小泡的釋放會減少乙醯膽鹼的作用，與沙林毒氣的症狀不符。
- D：正確。抑制乙醯膽鹼酶的作用會導致乙醯膽鹼在突觸間隙累積，過度刺激受體，產生沙林毒氣的症狀。
[核心知識]
- 沙林 (sarin) 是一種神經毒劑，其作用機制是不可逆地抑制乙醯膽鹼酶 (acetylcholinesterase, AChE)。
- 乙醯膽鹼酶負責分解突觸間隙中的乙醯膽鹼 (acetylcholine, ACh)，使其失去活性。
- 當乙醯膽鹼酶被抑制時，乙醯膽鹼會在突觸間隙中大量累積，持續刺激膽鹼型受體 (cholinergic receptors)。
- 乙醯膽鹼過量會導致副交感神經系統和骨骼肌過度興奮，產生一系列症狀：
    - 瞳孔縮小 (miosis)：乙醯膽鹼過度刺激虹膜括約肌。
    - 呼吸困難：支氣管收縮、分泌物增加、呼吸肌麻痺。
    - 肌肉抽搐：乙醯膽鹼過度刺激骨骼肌的尼古丁型受體，最終導致麻痺。
    - 胃腸道問題：腹痛、腹瀉、嘔吐等。

Answer

A. 競爭性抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）結合到尼古丁型（nicotinic type）膽鹼受體

Answer

B. 非競爭性抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）結合到尼古丁型（nicotinic type）膽鹼受體

Answer

C. 抑制突觸前含乙醯膽鹼（acetylcholine）突觸小泡的釋放

Answer

D. 抑制乙醯膽鹼酶（acetylcholinesterase）的作用