115-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第26題】2018 年諾貝爾生醫獎，由 James Allison 與 Tasuku Honjo 共同獲得，表彰他們發展出利用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor, ICI）對抗癌療法的突破性研究，下列關於免疫檢查點抑制劑的描述， 何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
免疫檢查點抑制劑 (ICI) 並非對所有癌症都有效，特別是急性淋巴細胞白血病 (ALL) 效果不彰。

[選項拆解]
- A：正確。ICI 在黑色素瘤 (melanoma) 的治療中取得了突破性的進展，顯著改善了患者的預後。
- B：正確。Pembrolizumab 和 Nivolumab 是常見的 PD-1 抗體藥物，相較於 CTLA-4 抗體藥物，PD-1 抗體通常有更廣泛的適用性及更好的治療反應率。
- C：正確。Ipilimumab 是 CTLA-4 抗體藥物，其引起的免疫相關不良事件 (immune-related adverse events, irAEs) 發生率和嚴重程度通常高於 PD-1 抗體藥物。
- D：錯在 [顯著療效]。對於急性淋巴細胞白血病 (ALL)，免疫檢查點抑制劑 (ICI) 的療效並不顯著。CAR-T 細胞療法 (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) 才是 ALL 治療的重大突破。
[核心知識]
- 免疫檢查點抑制劑 (Immune Checkpoint Inhibitors, ICI) 透過阻斷免疫檢查點分子（如 PD-1/PD-L1 或 CTLA-4），解除 T 細胞的抑制，讓 T 細胞能重新攻擊癌細胞。
- ICI 在實體腫瘤（如黑色素瘤、肺癌）和部分血液腫瘤（如霍奇金氏淋巴瘤）中取得了顯著的治療效果。
- 不同的癌症對 ICI 的反應率差異很大，這與腫瘤的突變負荷 (tumor mutational burden)、PD-L1 表現量、腫瘤微環境中的 T 細胞浸潤程度等因素有關。

Answer

A. ICI 在癌症治療取得突破性的結果，如：黑色素瘤（melanoma）獲得較好的反應

Answer

B. Pembrolizumab 與 Nivolumab 是兩種常見的 PD-1 抗體藥物，其治療反應率優於 CTLA-4 抗體藥物

Answer

C. Ipilimumab 是 CTLA-4 抗體藥物，其治療副作用率高於 PD-1 抗體藥物

Answer

D. 對於急性淋巴細胞白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL），除了 CAR-T 療法外，ICI 亦有顯著的療效