115-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第28題】抗 CD20 抗體（Rituximab）可治療非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma）。主要是經由下列何種機轉引起 B 細胞的凋亡，達到抗腫瘤效果？

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗 CD20 抗體 (Rituximab) 主要是透過抗體依賴性細胞毒殺作用 (ADCC) 來清除 B 細胞。
[選項拆解]
- A：正確。ADCC 是 Rituximab 引起 B 細胞凋亡最主要的機轉之一，透過活化 Fc 受體來介導。
- B：錯在 [immunotoxin]。免疫毒素 (immunotoxin) 是將抗體與毒素結合，直接將毒素遞送到癌細胞，Rituximab 並非此類藥物。
- C：錯在 [抗體結合 chemotherapeutic drug]。這是抗體藥物複合體 (Antibody-Drug Conjugate, ADC) 的概念，Rituximab 並非 ADC。
- D：錯在 [免疫檢查點阻斷方法]。免疫檢查點阻斷 (immune checkpoint blockade) 是指阻斷 PD-1/PD-L1 或 CTLA-4 等免疫檢查點，與 Rituximab 作用機轉不同。
[核心知識]
- Rituximab 是一種針對 B 細胞表面 CD20 抗原的嵌合型單株抗體，廣泛用於治療非霍奇金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin's lymphoma) 和某些自體免疫疾病。
- Rituximab 誘導 B 細胞凋亡的主要機轉包括：
    1.  **抗體依賴性細胞毒殺作用 (Antibody-Dependent Cell-mediated Cytotoxicity, ADCC)**：抗體的 Fc 段與自然殺手細胞 (NK cells)、巨噬細胞等免疫細胞表面的 Fc 受體結合，誘導這些細胞毒殺被抗體標記的 B 細胞。
    2.  **補體依賴性細胞毒殺作用 (Complement-Dependent Cytotoxicity, CDC)**：抗體結合 CD20 後活化補體系統，導致 B 細胞裂解。
    3.  **直接誘導凋亡 (Direct apoptosis induction)**：抗體結合 CD20 後直接觸發 B 細胞的凋亡路徑。

Answer

A. ADCC（經由活化 Fc receptor）

Answer

B. immunotoxin（抗體 + toxin）

Answer

C. 抗體結合 chemotherapeutic drug

Answer

D. 免疫檢查點阻斷方法（immune checkpoint blockade）