破題關鍵
很多藥物會影響肝臟代謝 warfarin 的能力，導致 warfarin 濃度升高，增加出血風險。
選項拆解
-A：cholestyramine 錯在作用。它是一種膽酸結合樹脂，會減少 warfarin 的吸收，反而可能降低 warfarin 效果。
-B：chlorthalidone 錯在作用。它是一種噻嗪類利尿劑 (thiazide diuretic)，通常不會顯著影響 warfarin 的代謝或作用，出血風險較低。
-C：benzodiazepines 錯在作用。這類藥物是中樞神經抑制劑，通常不會與 warfarin 產生顯著的藥物交互作用導致出血風險增加。
-D：正確。amiodarone 會強力抑制肝臟代謝 warfarin 的酵素 (CYP2C9)，導致 warfarin 濃度升高，大幅增加出血風險。
核心知識
-Warfarin 是一種口服抗凝血劑，主要透過抑制維生素 K 環氧化物還原酶 (vitamin K epoxide reductase) 來阻斷凝血因子 II, VII, IX, X 的活化。
-Warfarin 的治療窗很窄，藥物交互作用非常多，特別是那些會影響肝臟細胞色素 P450 酵素 (cytochrome P450 enzymes) 的藥物。
-Amiodarone 是一種抗心律不整藥物，它會強力抑制多種肝臟 P450 酵素，尤其是 CYP2C9，而 CYP2C9 是代謝 warfarin 的主要酵素之一。
-當 amiodarone 抑制 warfarin 的代謝時，會導致血液中 warfarin 濃度升高，抗凝血作用增強，進而大幅增加出血的風險。
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