115-1 病理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第81題】60 歲男性突然發生心肌梗塞，於心肌梗塞發生後三小時死亡，解剖時肉眼檢查心臟最可能會看到什麼？

Accepted Answer

[破題關鍵]
心肌梗塞剛發生，肉眼還來不及看到變化。

[選項拆解]
- A：正確。心肌梗塞發生後三小時，肉眼通常還看不到明顯變化。
- B：錯在「暗紅色，質地較軟」。暗紅色變化約在 4-12 小時後才可能出現，質地變軟則更晚。
- C：錯在「黃色，質地較軟」。黃色變化通常要到 1-3 天後才出現，代表壞死組織開始被清除。
- D：錯在「邊界清楚的凹陷區域，質地較硬」。凹陷區域和質地變硬是梗塞區域形成疤痕組織（fibrosis）後的晚期變化，通常在數週後才看得到。
[核心知識]
- 心肌梗塞 (myocardial infarction) 後，心肌細胞的壞死需要一段時間才會在肉眼下顯現。
- 通常在心肌梗塞發生後 4 小時內，肉眼檢查心臟是看不出明顯變化的。
- 顯微鏡下，最早的變化是心肌細胞的波浪狀纖維 (wavy fibers) 和細胞質嗜伊紅性增加 (eosinophilia)，約在 30 分鐘到 4 小時內出現。

Answer

A. 看不出變化

Answer

B. 梗塞區域的心肌較為暗紅色，質地較軟

Answer

C. 梗塞區域呈現黃色，質地較軟

Answer

D. 邊界清楚的凹陷區域，質地較硬