115-1 病理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第91題】下列有關細菌性肺炎的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
大葉性肺炎的病理變化順序是固定的，紅色肝變期會發生在灰色肝變期之前。
[選項拆解]
- A：正確。細菌性肺炎可以表現為散在的支氣管肺炎（bronchopneumonia），或是侵犯整個肺葉的大葉性肺炎（lobar pneumonia）。
- B：錯在 [順序]。大葉性肺炎的病理變化順序應該是：充血期（congestion）、紅色肝變期（red hepatization）、灰色肝變期（gray hepatization）、消解期（resolution）。紅色肝變期在灰色肝變期之前。
- C：正確。這些都是社區型肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）常見的致病菌。
- D：正確。綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是醫院內感染肺炎（hospital-acquired pneumonia, HAP）的常見致病菌，尤其在免疫力低下或使用呼吸器的病人。
[核心知識]
- 大葉性肺炎（lobar pneumonia）的病理變化代表肺部感染的進程，從發炎初期到組織修復。
- 充血期（congestion）：肺部血管擴張充血，肺泡內充滿漿液、細菌。
- 紅色肝變期（red hepatization）：肺泡內充滿紅血球、中性球和纖維素，使肺組織變得堅實如肝臟，顏色呈紅色。
- 灰色肝變期（gray hepatization）：紅血球溶解，纖維素和中性球仍大量存在，使肺組織顏色變灰。
- 消解期（resolution）：巨噬細胞清除肺泡內的滲出物，肺組織逐漸恢復正常。

Answer

A. 可造成支氣管肺炎（bronchopneumonia）或大葉性肺炎（lobar pneumonia）

Answer

B. 大葉性肺炎（lobar pneumonia）病理上變化依序可分為充血期（congestion）、灰色肝變期（gray hepatization）、紅色肝變期（red hepatization）、消解期（resolution）

Answer

C. Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae、Moraxella catarrhalis、Staphylococcus aureus 為常見造成社區型肺炎的致病菌

Answer

D. Pseudomonas aeruginosa 常見於院內感染肺炎