115-1 病理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第93題】關於自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
自體免疫性肝炎的典型免疫學特徵是血清 IgG 升高，而不是 IgM。

[選項拆解]
- A：正確。自體免疫性肝炎與 HLA 等位基因 DR3、DR4 及 DRB1 密切相關，這顯示了其遺傳易感性。
- B：正確。第 1 型自體免疫性肝炎的典型特徵是存在抗核抗體（ANA）和抗平滑肌肌動蛋白（SMA）抗體。
- C：正確。第 2 型自體免疫性肝炎的典型特徵是抗肝腎微粒體 1（LKM-1）抗體。
- D：錯在 [免疫球蛋白類型]。血清 IgG 升高才是自體免疫性肝炎的典型表現，而不是 IgM。IgM 升高通常與膽汁淤積性疾病（如原發性膽汁性膽管炎）有關。
[核心知識]
- 自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）是一種慢性肝臟發炎疾病，由免疫系統攻擊肝細胞引起。
- AIH 分為兩型：
    - 第 1 型 AIH：最常見，典型特徵是血清中存在抗核抗體（ANA）和/或抗平滑肌肌動蛋白（SMA）抗體。
    - 第 2 型 AIH：較少見，典型特徵是血清中存在抗肝腎微粒體 1（LKM-1）抗體。
- AIH 患者的血清免疫球蛋白通常會升高，尤其是 IgG，而不是 IgM。IgM 升高通常與原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）等膽汁淤積性疾病相關。
- AIH 與某些人類白血球抗原（HLA）等位基因密切相關，如 HLA-DR3、DR4 和 DRB1，顯示其遺傳易感性。

Answer

A. 與 HLA 等位基因 DR3、DR4 及 DRB1 密切相關

Answer

B. 第 1 型自體免疫性肝炎的典型特徵是存在抗核抗體（ANA）和抗平滑肌肌動蛋白（SMA）抗體

Answer

C. 第 2 型疾病的典型特徵是抗肝腎微粒體 1（LKM-1）抗體

Answer

D. 血清 IgM 升高為自體免疫性肝炎之典型表現