破題關鍵
不依賴 ACTH 的庫欣氏症候群，其問題源頭在於腎上腺本身過度分泌皮質醇。
選項拆解
-A：錯在 [ACTH 依賴性]。小細胞肺癌（small cell carcinoma of the lung）會異位性分泌 ACTH，導致 ACTH 依賴型庫欣氏症候群。
-B：正確。腎上腺皮質腺瘤（adrenocortical adenoma）是導致不依賴 ACTH（ACTH-independent）庫欣氏症候群最常見的原因，因為腺瘤自主分泌皮質醇，抑制了腦下垂體的 ACTH 分泌。
-C：錯在 [發生率]。腎上腺皮質癌（adrenocortical carcinoma）雖然也會導致 ACTH 不依賴型庫欣氏症候群，但其發生率遠低於腎上腺皮質腺瘤。
-D：錯在 [發生率]。原發性皮質增生（primary cortical hyperplasia）是腎上腺皮質細胞增生，導致皮質醇過量分泌，但其發生率也低於腎上腺皮質腺瘤。
核心知識
-庫欣氏症候群（Cushing syndrome）是由於長期暴露於過量皮質醇所引起的一系列症狀。
-根據 ACTH（促腎上腺皮質素）的濃度，可分為兩大類：
- ACTH 依賴型（ACTH-dependent）：血中 ACTH 濃度高，刺激腎上腺分泌過多皮質醇。最常見原因是腦下垂體腫瘤分泌過多 ACTH（Cushing disease），其次是異位性 ACTH 分泌（如小細胞肺癌）。
- ACTH 不依賴型（ACTH-independent）：血中 ACTH 濃度低，腎上腺本身過度分泌皮質醇。
-ACTH 不依賴型庫欣氏症候群最常見的原因是腎上腺皮質腺瘤（adrenocortical adenoma），這是一種良性腫瘤，自主分泌皮質醇。
-其他較少見的 ACTH 不依賴型原因包括腎上腺皮質癌（adrenocortical carcinoma）和原發性皮質增生（primary cortical hyperplasia）。
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