115-1 病理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第97題】橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）病患較常出現下列那些自體免疫抗體？

Accepted Answer

[破題關鍵]
橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，會產生攻擊甲狀腺細胞關鍵蛋白的抗體。

[選項拆解]
- A：正確。抗甲狀腺球蛋白抗體（antithyroglobulin antibody）和抗甲狀腺過氧化酶抗體（antithyroid peroxidase antibody）是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）最常見且最具特異性的自體免疫抗體。
- B：錯在 [抗體類型]。抗 TSH 受體抗體（anti-TSH receptor antibody）是葛瑞夫茲氏病（Graves' disease）的特徵性抗體，而非橋本氏甲狀腺炎。
- C：錯在 [抗體類型]。抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）是一種非特異性的自體免疫抗體，可見於多種自體免疫疾病，但不是橋本氏甲狀腺炎的主要診斷標誌。
- D：錯在 [抗體類型]。抗粒線體抗體（antimitochondrial antibody）是原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的特徵性抗體。抗 TSH 受體抗體（anti-TSH receptor antibody）是葛瑞夫茲氏病（Graves' disease）的特徵性抗體。
[核心知識]
- 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）是一種最常見的自體免疫性甲狀腺疾病，導致甲狀腺功能減退（hypothyroidism）。
- 這種疾病的特徵是免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺細胞，導致甲狀腺組織慢性發炎和破壞。
- 兩種最典型的自體免疫抗體是：
    - 抗甲狀腺球蛋白抗體（antithyroglobulin antibody, TgAb）：針對甲狀腺細胞內儲存甲狀腺素的前體蛋白——甲狀腺球蛋白。
    - 抗甲狀腺過氧化酶抗體（antithyroid peroxidase antibody, TPOAb）：針對甲狀腺細胞膜上的甲狀腺過氧化酶，這是甲狀腺素合成的關鍵酶。
- 這些抗體的存在是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要依據。

Answer

A. antithyroglobulin antibody 和 antithyroid peroxidase antibody

Answer

B. antithyroglobulin antibody 和 anti-TSH receptor antibody

Answer

C. antinuclear antibody 和 antithyroid peroxidase antibody

Answer

D. antimitochondrial antibody 和 anti-TSH receptor antibody