114-2 寄生蟲學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第32題】李同學於暑假期間赴香港旅遊，期間遍嚐各種魚類美食，返國後因腹部嚴重不適就醫，經醫師診斷疑似膽囊炎住院，隨後經糞便鏡檢而確認診斷，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？

Accepted Answer

[破題關鍵]
在東南亞地區，因食用生魚片或未煮熟的魚類導致膽道疾病，最常見的寄生蟲是中華肝吸蟲。

[選項拆解]
- A：錯在日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）。日本血吸蟲主要透過皮膚接觸受感染的水源（含有尾動幼蟲 cercariae）而感染，與食用魚類無關。成蟲寄生在腸繫膜靜脈，主要引起肝脾腫大和腸道病變，不直接引起膽囊炎。
- B：錯在衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）。衛氏肺吸蟲主要透過食用未煮熟的淡水蟹或螯蝦感染，成蟲寄生在肺部，引起肺部症狀（如咳嗽、咳血），不直接引起膽囊炎。
- C：錯在薑片蟲（Fasciolopsis buski）。薑片蟲主要透過食用受囊狀幼蟲污染的水生植物（如菱角、荸薺）感染，成蟲寄生在小腸，引起腹痛、腹瀉、吸收不良等腸道症狀，不直接引起膽囊炎。
- D：正確。李同學在香港旅遊期間食用魚類美食，回國後出現腹部不適和疑似膽囊炎，這些症狀與中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）的感染途徑（食用未煮熟淡水魚）和臨床表現（膽管炎、膽囊炎）高度吻合。
[核心知識]
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）是東亞地區（包括香港、中國大陸、韓國、越南等地）常見的肝吸蟲。
- 人類感染中華肝吸蟲主要是因為食用了含有囊狀幼蟲（metacercariae）的未煮熟淡水魚。
- 成蟲寄生在人體的膽管內，會引起膽管發炎、阻塞，長期感染可能導致膽管炎、膽囊炎，甚至增加罹患膽管癌（cholangiocarcinoma）的風險。題目中的「腹部嚴重不適」、「疑似膽囊炎」和「遍嚐各種魚類美食」等線索都指向中華肝吸蟲。

Answer

A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

Answer

B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）

Answer

C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski）

Answer

D. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）