112-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【112-1 醫學(二) 第25題】HIV會造成慢性感染而且引起後天免疫不全症（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）造成許多人死亡，有關HIV慢性感染的原因，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
HIV之所以難以清除，並非因為免疫系統完全沒有反應，而是病毒有高超的免疫逃脫機制，使得產生的免疫反應無法有效清除病毒。
[選項拆解]
- A：錯在 [「都沒有產生」]。HIV感染後，人體會產生針對HIV的專一性抗體和毒殺型CD8 T細胞。問題在於這些免疫反應不足以清除病毒，而非沒有產生。
- B：正確。HIV的逆轉錄酶（reverse transcriptase）在複製過程中錯誤率高，導致病毒基因頻繁突變，產生許多變異株，使得免疫系統難以有效辨識和清除。
- C：正確。HIV會產生多種病毒蛋白，例如Nef蛋白，可以抑制第一型MHC（MHC class I）分子在被感染細胞表面的表現，從而幫助被感染細胞逃脫毒殺型CD8 T細胞的攻擊。
- D：正確。HIV主要感染帶有CD4分子的免疫細胞，包括CD4 T細胞、巨噬細胞和樹突細胞。其中，CD4 T細胞的進行性減少是導致免疫功能缺陷和AIDS發生的核心原因。
[核心知識]
- HIV感染後，人體會產生針對HIV的專一性抗體和毒殺型CD8 T細胞（cytotoxic CD8 T cells）。這些免疫反應在感染初期會嘗試控制病毒複製，但往往無法完全清除病毒。
- HIV的慢性感染和導致後天免疫不全症（AIDS）的原因，主要在於病毒的高突變率、感染並破壞關鍵免疫細胞（尤其是CD4 T細胞）、以及多種免疫逃脫機制。
- 病毒的高突變率使得免疫系統難以跟上病毒的變異，導致抗體和T細胞的辨識能力下降。

Answer

A. 在HIV感染的過程中，重要的效應細胞及分子（effector cell / molecule），如毒殺型CD8 T細胞及對HIV有專一性的抗體都沒有產生

Answer

B. HIV在複製的過程中會導致基因的突變，使得原本有效的免疫反應失去作用

Answer

C. HIV的病毒因子會抑制第一型MHC（MHC class I）在被感染細胞的表現，以逃脫毒殺型CD8 T（cytotoxic CD8 T）細胞的攻擊

Answer

D. HIV會感染免疫細胞包含CD4 T細胞、樹突細胞及巨噬細胞，且造成CD4 T細胞數目的減少