113-1 家庭醫學考古題詳解

Question

【113-1 醫學(三) 第70題】一位身體質量指數達到33.2 kg/m2的35歲已婚女性，由先生陪同來到體重管理門診諮詢，下列敘述何者最正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
判斷病人是否符合減重藥物使用的條件，主要看身體質量指數 (BMI) 和是否有相關共病。
[選項拆解]
- A：錯在「應該已經進入跨理論模式之認知期」。個案來諮詢體重管理，表示她已經意識到問題並考慮改變，可能處於認知期 (contemplation) 或準備期 (preparation)，但無法確定「已經」進入認知期，且這不是最正確的敘述。
- B：錯在「應可開始給予認知行為治療」。認知行為治療需要個案有改變的意願和準備，雖然個案來諮詢，但仍需進一步評估其改變階段和動機，不一定「應可」立即開始。且減重藥物的使用條件更為明確。
- C：正確。個案 BMI 為 33.2 kg/m²，已超過 30 kg/m² 的標準，符合衛生福利部規範得以使用減重藥物治療的條件。
- D：錯在「已證實具有長期的效果」。跨理論模式是一個行為改變的理論框架，用於指導介入策略，但其本身並非一種治療方式，也無直接證據證明其「運用」本身具有長期的減重效果。
[核心知識]
- 衛生福利部對於減重藥物的使用有明確規範，通常要求身體質量指數 (BMI) 達到一定標準，或 BMI 較低但合併有肥胖相關共病症 (如高血壓、糖尿病、血脂異常等)。
- 一般來說，BMI ≥ 27 kg/m² 且合併有肥胖相關共病症，或 BMI ≥ 30 kg/m² 的個案，在飲食和運動介入無效後，可以考慮使用減重藥物。
- 認知行為治療 (CBT) 是一種有效的體重管理方式，但通常需要個案有改變的意願並進入準備期或行動期。
- 跨理論模式 (Transtheoretical Model) 描述了人們改變行為的階段，從前認知期 (precontemplation) 到維持期 (maintenance)。個案來諮詢體重管理，表示她已經意識到問題並考慮改變，可能處於認知期 (contemplation) 或準備期 (preparation)。

Answer

A. 此個案目前對於改變體重應該已經進入跨理論模式（transtheoretical model）之認知期 （contemplation）

Answer

B. 此個案應可開始給予認知行為治療（cognitive behavior therapy）並配合飲食與運動的介入

Answer

C. 此個案符合衛生福利部規範得以使用減重藥物治療

Answer

D. 跨理論模式運用在體重管理已證實具有長期的效果