110-2 皮膚科 考古題詳解

inoma）通常生長緩慢，常見為珍珠狀邊緣、表面有微血管擴張的結節，或潰瘍型病灶，不符合快速增長和火山口狀中央角質栓的描述。 - D：錯在鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）雖然可能快速生長且表面角化，但典型的「火山口狀中央角質栓」形態更特異於角質棘皮瘤。 ### 影像判讀 - 圖片顯示一個位於皮膚上的圓形隆起結節，其邊緣呈現暗紅色且明顯突起。 - 結節的中央區域明顯凹陷，形成一個類似火山口的結構。 - 在這個中央凹陷處，可以清楚看到有黃白色、粗糙的物質堆積，這就是題幹中提到的「角質堆積」。 - 結節的整體大小約為2公分（可參考圖片下方的比例尺）。 - 這些視覺特徵，尤其是隆起的邊緣、中央凹陷以及中央的角質栓，是角質棘皮瘤的經典表現。 ### 核心知識 - 角質棘皮瘤（keratoacanthoma, KA）是一種常見的良性或低度惡性皮膚腫瘤，被認為是鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的一種特殊亞型或前驅病變。 - 典型病程為快速生長（數週至數月內可達1-2公分），之後進入穩定期，最終可能自行消退，但有時會持續存在或惡變。 - 好發於陽光曝曬部位，如臉部、手臂等，中老年人較常見。 - 臨床特徵為圓形、堅實、邊緣隆起、中央凹陷呈火山口狀的結節，中央充滿角質栓。 - 雖然常自行消退，但因其與鱗狀細胞癌在臨床和病理上難以區分，且有惡變潛力，通常建議手術切除以確診並避免復發。