破題關鍵
新生兒出生後突然呼吸窘迫，單側呼吸音減弱，且沒有腹部凹陷，最可能是氣胸。
選項拆解
-A：正確。新生兒自發性氣胸的典型表現就是出生後突然出現呼吸窘迫、發紺，且患側呼吸音減弱。無腹部凹陷排除了橫膈膜疝氣。
-B：錯在呼吸音表現。發紺型先天性心臟病通常不會造成單側呼吸音減弱，且通常心臟聽診會有異常。
-C：錯在腹部凹陷。左側橫膈膜疝氣會導致腹部凹陷，且腸音會跑到胸腔，壓迫左肺，造成左側呼吸音減弱，與題目描述的右側呼吸音減弱及無腹部凹陷不符。
-D：錯在發病時間與症狀。病毒性細支氣管炎通常發生在較大嬰兒，且症狀通常是咳嗽、喘鳴，不會在出生一小時就出現單側呼吸音減弱。
核心知識
-新生兒呼吸窘迫的鑑別診斷很多，但結合「出生後一小時出現」、「呼吸喘及發紺」、「右邊呼吸音減弱」、「無腹部凹陷」這些線索，可以快速縮小範圍。
-自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）在新生兒並不少見，尤其是足月兒，可能因為出生時肺部壓力變化或肺泡破裂導致空氣漏出，積聚在肋膜腔，壓迫肺部。
-氣胸的典型表現是呼吸窘迫、發紺、受影響那一側的呼吸音減弱或消失。
-橫膈膜疝氣（diaphragmatic hernia）會導致腹部凹陷，且通常腸音會跑到胸腔，與題目描述不符。
-先天性心臟病（congenital heart disease）通常是雙側呼吸音正常，且發紺可能更早出現或有心雜音。
-病毒性細支氣管炎（viral bronchiolitis）多發生在數週至數個月大的嬰兒，且通常有咳嗽、喘鳴音，不會在出生一小時就出現單側呼吸音減弱。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
