115-1 小兒科 考古題詳解

減弱，與題目描述的右側呼吸音減弱及無腹部凹陷不符。 - D：錯在發病時間與症狀。病毒性細支氣管炎通常發生在較大嬰兒，且症狀通常是咳嗽、喘鳴，不會在出生一小時就出現單側呼吸音減弱。 [核心知識] - 新生兒呼吸窘迫的鑑別診斷很多，但結合「出生後一小時出現」、「呼吸喘及發紺」、「右邊呼吸音減弱」、「無腹部凹陷」這些線索，可以快速縮小範圍。 - 自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）在新生兒並不少見，尤其是足月兒，可能因為出生時肺部壓力變化或肺泡破裂導致空氣漏出，積聚在肋膜腔，壓迫肺部。 - 氣胸的典型表現是呼吸窘迫、發紺、受影響那一側的呼吸音減弱或消失。 - 橫膈膜疝氣（diaphragmatic hernia）會導致腹部凹陷，且通常腸音會跑到胸腔，與題目描述不符。 - 先天性心臟病（congenital heart disease）通常是雙側呼吸音正常，且發紺可能更早出現或有心雜音。 - 病毒性細支氣管炎（viral bronchiolitis）多發生在數週至數個月大的嬰兒，且通常有咳嗽、喘鳴音，不會在出生一小時就出現單側呼吸音減弱。