破題關鍵
這題的解題核心在於辨識出影像和臨床症狀符合「正常腦壓水腦症」，並了解其腦室腹腔分流術（VP shunt）治療後各症狀改善的優先順序。圖片中可見腦室明顯擴大，但腦溝（sulci）並未明顯萎縮，這是正常腦壓水腦症的典型影像特徵。
選項拆解
-A：正確。正常腦壓水腦症（Normal Pressure Hydrocephalus, NPH）在接受腦室腹腔分流術後，步態不穩（gait disturbance）通常是改善最顯著且最快的症狀，其次是尿失禁，記憶力或認知功能（cognitive impairment）的改善則相對較不顯著或較慢。
-B：錯在正常腦壓水腦症的「正常腦壓」就是指其腦壓測量通常在正常範圍內，或僅有間歇性升高，而非持續性異常高壓。
-C：錯在雖然尿失禁也會改善，但步態不穩通常是改善最容易且最顯著的症狀。
-D：錯在手術後的進步持續時間因人而異，且不一定能持續 5 年以上。許多患者可能需要調整分流器壓力或面臨其他併發症，長期效果並非絕對保證。
影像判讀
-圖片顯示的是一張腦部電腦斷層掃描（CT scan）的橫切面影像。
-最明顯的特徵是腦室系統（ventricular system）顯著擴大，尤其是側腦室（lateral ventricles）和第三腦室（third ventricle）。側腦室的前角和後角都非常膨脹，形狀類似蝴蝶。
-仔細觀察腦實質表面，可以發現大腦皮質的腦溝（cortical sulci）並沒有明顯變寬或萎縮，這與一般退化性疾病（如阿茲海默症）導致的腦室擴大（通常伴隨腦溝萎縮）不同。
-這種腦室擴大但腦溝相對正常的影像表現，是診斷正常腦壓水腦症（NPH）的重要依據。
核心知識
-正常腦壓水腦症（Normal Pressure Hydrocephalus, NPH）的典型臨床三聯徵（triad）是：步態不穩（gait disturbance）、認知功能障礙（cognitive impairment，如記憶力下降、反應遲鈍）和尿失禁（urinary incontinence），常被稱為「濕、搖、呆」（wet, wobbly, wacky）。
-NPH 的病理生理機轉是腦脊髓液（CSF）循環吸收障礙，導致腦室擴大，但顱內壓（intracranial pressure, ICP）通常在正常範圍內或僅有間歇性升高。
-腦室腹腔分流術（ventriculoperitoneal shunt, VP shunt）是 NPH 的主要治療方式，透過導管將腦室內過多的腦脊髓液引流至腹腔吸收。
-術後症狀改善的順序通常是：步態不穩 > 尿失禁 > 認知功能障礙。步態改善通常最快且最明顯。
-術前進行腦脊髓液引流試驗（CSF tap test）或腰椎引流試驗（lumbar drainage test）有助於預測手術效果。
-NPH 的影像學特徵是腦室擴大但腦溝不顯著萎縮，有時可見胼胝體角（callosal angle）變小或腦室周圍水腫（periventricular lucency）。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
