115-1 神經科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第53題】下列有關脊髓症候群（spinal cord syndrome）的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
脊椎性休克初期是反射消失，而不是反射上升。

[選項拆解]
- A：錯誤。脊椎性休克是指急性脊髓損傷後，損傷節段以下的肌腱反射會**消失或減弱**，而不是上升。反射上升是脊椎性休克恢復後的表現。
- B：正確。Brown-Séquard 症候群是脊髓半切損傷，會導致損傷節段以下的同側肢體運動功能喪失 (無力) 和本體感覺 (proprioception) 消失，而對側的痛溫覺喪失。
- C：正確。前方脊髓症候群 (anterior cord syndrome) 是指脊髓前方的損傷，主要影響運動功能 (錐體徑) 和痛溫覺 (脊髓丘腦徑)，但後柱 (posterior column) 通常保留，因此本體感覺、震動覺和精細觸覺可以保留。
- D：正確。中心脊髓症候群 (central cord syndrome) 常見於頸椎過度伸展損傷，由於中央灰質和內側的白質束受損，導致上肢的運動神經元比下肢更嚴重地受損，因此肌肉無力的現象在上肢遠比下肢嚴重。
[核心知識]
- 脊椎性休克 (spinal shock) 是指急性脊髓損傷後，損傷節段以下所有神經功能暫時性喪失的狀態。
- 其特徵是損傷節段以下的肌腱反射 (tendon reflex) 消失或減弱 (areflexia)，肌肉張力喪失 (flaccid paralysis)，以及感覺喪失。
- 隨著脊椎性休克逐漸恢復，肌腱反射才會逐漸恢復並可能轉為亢進 (hyperreflexia)，出現痙攣 (spasticity)。

Answer

A. 脊椎性休克（spinal shock）是指在急性脊髓損傷該節以下的肌腱反射會上升

Answer

B. Brown-Sé quard 症候群是指在脊髓損傷該節以下的同側肢體無力及本體感覺（proprioception）的消失

Answer

C. 前方脊髓症候群（anterior cord syndrome）本體感覺可以保留

Answer

D. 中心脊髓症候群（central cord syndrome）肌肉無力的現象在上肢遠比下肢嚴重