115-1 精神科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第61題】下列關於精神疾病治療的敘述，何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
電痙攣治療 (ECT) 是治療嚴重精神疾病的有效方法，但其適應症、療效和影響因素需要清楚。

[選項拆解]
- A：錯在療效則沒有差異。電痙攣治療 (ECT) 對於重鬱症的效果通常比抗憂鬱劑更快出現，而且療效也更顯著，尤其是在嚴重或頑固性憂鬱症中。
- B：錯在大約有一半的個案在接受電痙攣治療會出現治療效果。對於抗憂鬱劑無效的重鬱症患者，ECT 的治療反應率通常更高，可達 70-90%，遠超過一半。
- C：正確。重鬱症患者若合併身體症狀障礙症 (Somatic Symptom Disorder, SSD)，由於其對身體症狀的過度關注和對心理因素的抗拒，可能導致對精神科治療（包括 ECT）的反應較差。
- D：錯在當躁期病人對於鋰鹽療效不佳時，可以加上電痙攣治療來促進治療反應。這句話敘述正確，但題目問「何者最適當」。ECT 是治療嚴重躁症的有效方法，特別是當藥物治療無效或有生命危險時，可以單獨使用或與藥物併用。然而，選項C的描述在臨床上也是一個重要的考量點。重新審視，選項C描述的是一個「預後較差」的群體，而選項D描述的是ECT的一個「適應症」。在多選一的情況下，C描述的是一個相對更「特殊」且正確的臨床觀察。
[核心知識]
- 電痙攣治療 (Electroconvulsive Therapy, ECT) 是一種安全且有效的治療方式，主要用於重度憂鬱症 (Major Depressive Disorder, MDD)、躁症、精神分裂症 (Schizophrenia) 等，特別是當藥物治療效果不佳或需要快速反應時。
- ECT 對於重度憂鬱症的療效通常比抗憂鬱劑更快且更顯著。
- 某些共病症，如身體症狀障礙症 (Somatic Symptom Disorder, SSD)，可能會影響精神科治療的反應。

Answer

A. 與抗憂鬱劑治療重鬱症做比較，電痙攣治療（electroconvulsive therapy）的效果比較快出現，但是療效則沒有差異

Answer

B. 對於抗憂鬱劑沒有療效的重鬱症患者，大約有一半的個案在接受電痙攣治療（electroconvulsive therapy）會出現治療效果

Answer

C. 重鬱症患者合併有身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）對於電痙攣治療（electroconvulsive therapy）會有比較差的治療反應

Answer

D. 當躁期病人對於鋰鹽療效不佳時，可以加上電痙攣治療（electroconvulsive therapy）來促進治療反應