115-1 精神科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第64題】關於抗精神病藥物（antipsychotics）之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗精神病藥物 (antipsychotics) 的副作用、嚴重併發症及長效針劑的應用。

[選項拆解]
- A：正確。不少抗精神病藥物，特別是某些第一代和第二代藥物，會影響心臟傳導，導致 QTc 延長，增加心律不整的風險。
- B：正確。抗精神病藥惡性症候群 (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS) 是一種罕見但可能致命的嚴重副作用，特徵是高熱、肌肉僵硬、意識改變和自主神經功能失調。
- C：正確。一旦產生抗精神病藥惡性症候群 (NMS)，除了停用致病藥物和支持性治療外，使用 dantrolene (肌肉鬆弛劑) 和 bromocriptine (多巴胺受體促效劑) 可能有助於治療。
- D：錯在目前臨床上最常使用的是效期一年之長效針劑。長效針劑 (LAIs) 的確是克服病人不服藥的方式之一，但目前臨床上最常用的 LAIs 效期多為數週至數月 (例如 2 週、1 個月、3 個月)，效期一年的長效針劑雖然有發展，但並非目前臨床上「最常使用」的劑型。
[核心知識]
- 抗精神病藥物 (Antipsychotics) 廣泛用於治療精神分裂症、雙極情緒障礙症等，但伴隨多種副作用。
- 心臟傳導異常 (如 QTc 延長) 和抗精神病藥惡性症候群 (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS) 是抗精神病藥物的嚴重副作用，需特別留意。
- 長效針劑 (Long-Acting Injectables, LAIs) 是改善病人服藥順從性 (adherence) 的重要策略，但其劑型和效期多樣。

Answer

A. 不少抗精神病藥物會引發心臟方面副作用，包括心臟傳導異常

Answer

B. 抗精神病藥物的其中一種嚴重副作用為抗精神病藥惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome），有可能致命

Answer

C. 一旦產生抗精神病藥惡性症候群，使用 dantrolene 治療可能有效

Answer

D. 施打長效針劑（long-acting depot）是克服病人不服藥的方式之一，目前臨床上最常使用的是效期一年之長效針劑