115-1 神經科 考古題詳解

low void）或有特定的增強模式，且其型態與圖中實質性腫瘤不同。 - D：錯在松果體腫瘤（pineal tumor）位於松果體區，即第三腦室後方，會壓迫中腦導水管導致水腦症，或引起Parinaud氏症候群，其位置與圖中腫瘤明顯不同。 ### 影像判讀 - 左側的冠狀面（coronal view）T2加權影像顯示，在腦部中央、蝶鞍區上方有一個巨大的、邊界清晰的腫塊，呈現T2高訊號（亮白色）。這個腫塊明顯向上延伸，侵犯到視交叉上方的區域，並可能造成第三腦室受壓。 - 右側的矢狀面（sagittal view）T1加權影像則更清楚地展示了這個腫瘤從蝶鞍區（sella turcica）向上生長，將上方的視交叉（optic chiasm）推擠並壓扁。腫瘤本身在T1影像上訊號強度與腦實質接近。 - 綜合兩張影像，這個腫瘤的典型位置和對視交叉的壓迫，完美解釋了病人雙側視力模糊的症狀。 ### 核心知識 - 腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）是起源於腦下垂體的良性腫瘤，依大小可分為微腺瘤（microadenoma, <10mm）和巨腺瘤（macroadenoma, >=10mm）。 - 當腦下垂體腺瘤長得很大，向上延伸（suprasellar extension）時，最常見的壓迫症狀就是壓迫到位於其上方的視交叉（optic chiasm）。 - 視交叉受壓會導致典型的雙顳側偏盲（bitemporal hemianopsia），也就是兩眼外側視野缺損，病人常會主訴視力模糊或視野變窄。 - 除了視力問題，腦下垂體腺瘤也可能引起內分泌功能異常，例如泌乳素瘤（prolactinoma）導致月經不規則、溢乳，或生長激素瘤（somatotroph adenoma）導致肢端肥大症等。 - MRI是診斷腦下垂體腫瘤的最佳影像學檢查工具，能清楚顯示腫瘤的大小、位置、與周圍結構的關係。