108-1 骨科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。單純性骨囊腫 (simple bone cyst) 的治療選項多元，包括觀察 (對於無症狀或小病灶)、限制活動、病灶內類固醇注射 (可促進癒合)、病灶內刮除及骨移植 (對於有症狀或有骨折風險的病灶)。 - B：正確。動脈瘤性骨囊腫 (aneurysmal bone cyst) 是一種良性但具侵襲性的骨腫瘤，確診需要活體組織切片 (biopsy)。治療主要包括刮除 (curettage) 病灶，並可搭配骨移植 (bone grafting) 填充缺損。 - C：正確。骨樣骨瘤 (osteoid osteoma) 的典型症狀是夜間疼痛，且對非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 反應良好，這是其診斷的重要線索和緩解疼痛的有效方法。 - D：錯誤。侵犯到脊椎體的嗜伊紅球性肉芽腫，若無神經壓迫或脊椎不穩定，通常不建議直接進行開放性刮除手術。更常見的治療包括觀察、低劑量放射線治療或局部類固醇注射。開放性手術風險較高，通常保留給有併發症或保守治療無效的病例。 [核心知識] - 嗜伊紅球性肉芽腫 (Eosinophilic Granuloma, EG) 是組織細胞增生症X (Langerhans Cell Histiocytosis, LCH) 的一種局限性良性形式，主要影響骨骼。 - EG通常預後良好，許多病灶會自行緩解。 - 治療方式包括觀察、低劑量放射線治療、局部類固醇注射、刮除術 (curettage) 或化學治療 (針對多發性病灶)。 - 脊椎體的EG，如果沒有造成脊椎不穩定或神經壓迫症狀，通常會先考慮觀察、低劑量放射線治療或局部類固醇注射。 - 開放性刮除手術 (open curettage) 對於脊椎病灶風險較高，可能導致脊椎不穩或神經損傷，通常只在有神經壓迫症狀、病灶持續擴大或診斷不明確時才考慮。