108-2 泌尿科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(五) 第65題】有關腎細胞癌（renal cell carcinoma）所引起全身性臨床症狀，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
腎細胞癌引起的副腫瘤症候群 (paraneoplastic syndrome) 表現多樣，但最常見的症狀並非高鈣血症。
[選項拆解]
- A：正確。約有20-30%的腎細胞癌病人會出現副腫瘤症候群，這是常見的現象。
- B：正確。紅血球沉降速率 (ESR) 升高是腎細胞癌副腫瘤症候群中最常被觀察到的全身性表現。
- C：錯在「最常發生的臨床症狀是高鈣血症，其次是高血壓」。高鈣血症雖然是腎細胞癌的副腫瘤症候群之一，但並非最常見。最常見的全身性症狀通常是ESR升高、貧血和高血壓。
- D：正確。高血鈣症在腎細胞癌病人中發生率可達13%，其原因可能是腫瘤分泌類副甲狀腺素相關蛋白 (PTHrP) 引起的副腫瘤現象，或是骨轉移導致骨質溶解釋放鈣質。
[核心知識]
- 腎細胞癌 (renal cell carcinoma, RCC) 約有20-30%的病人會出現副腫瘤症候群 (paraneoplastic syndrome)，這是由腫瘤分泌的激素或細胞因子引起的全身性症狀，而非直接的腫瘤侵犯或轉移。
- 副腫瘤症候群的表現多樣，包括貧血、紅血球增多症 (polycythemia)、高血壓、高鈣血症、肝功能異常 (Stauffer's syndrome)、發燒、體重減輕等。
- 最常見的副腫瘤症候群表現是紅血球沉降速率 (ESR) 升高，其次是貧血和高血壓。高鈣血症雖然會發生，但不是最常見的。

Answer

A. paraneoplastic syndrome會發生在大約20%腎細胞癌之病人

Answer

B. paraneoplastic syndrome最常表現的全身性症候群是紅血球沉澱速率（ESR）升高

Answer

C. paraneoplastic syndrome最常發生的臨床症狀是高鈣血症，其次是高血壓

Answer

D. 高血鈣症發生率可高達13%，其原因係paraneoplastic phenomena或骨轉移造成之骨質溶解