109-1 泌尿科 考古題詳解

發性腹痛是腎結石的典型症狀。 - D：錯在膽囊炎的病灶位於右上腹的膽囊，通常會看到膽囊壁增厚、膽囊周圍積液或膽結石，此影像層面並未顯示膽囊或相關病變。 ### 影像判讀 - 在這張軸位（axial view）的非對比劑注射電腦斷層掃描影像中，我們可以看到位於脊椎兩側的兩顆腎臟。 - 仔細觀察右側腎臟（影像的左側），在腎臟的中央偏內側區域，有一個非常明顯、高亮度的白色點狀結構。這個高密度病灶位於腎盂或腎盞內，其密度與骨骼（如脊椎）相似，強烈提示為鈣化性結石。 - 左側腎臟則未見類似病灶。 - 患者的陣發性腹痛，加上影像中右腎的高密度結石，高度支持腎結石的診斷。 ### 核心知識 - 腎結石（renal calculi）在非對比劑注射的電腦斷層掃描（non-contrast CT）上，通常會呈現為高密度的白色病灶，這是診斷腎結石的黃金標準。 - 腎結石引起的疼痛常為陣發性（colicky pain），可能從腰部或側腹部放射至下腹部、鼠蹊部，並常伴有血尿。 - 電腦斷層掃描可以清楚顯示結石的大小、位置、數量，以及是否造成腎臟水腫（hydronephrosis），對於評估病情和治療計畫非常重要。 - 其他選項的疾病，如急性盲腸炎、膽囊炎，在CT上會有不同的特徵性表現，且通常位於不同的解剖位置。