選項拆解
-A:錯在急性盲腸炎通常會在右下腹部看到腫脹發炎的闌尾,周圍脂肪浸潤(fat stranding),且此影像層面主要顯示腎臟,並未見闌尾明顯病變。
-B:錯在腸胃炎是臨床診斷,電腦斷層掃描通常不會顯示特異性病灶,且患者的陣發性腹痛更符合結石引起的絞痛。
-C:正確。影像中右腎盂內可見高密度結石,且患者的陣發性腹痛是腎結石的典型症狀。
-D:錯在膽囊炎的病灶位於右上腹的膽囊,通常會看到膽囊壁增厚、膽囊周圍積液或膽結石,此影像層面並未顯示膽囊或相關病變。
影像判讀
-在這張軸位(axial view)的非對比劑注射電腦斷層掃描影像中,我們可以看到位於脊椎兩側的兩顆腎臟。
-仔細觀察右側腎臟(影像的左側),在腎臟的中央偏內側區域,有一個非常明顯、高亮度的白色點狀結構。這個高密度病灶位於腎盂或腎盞內,其密度與骨骼(如脊椎)相似,強烈提示為鈣化性結石。
-左側腎臟則未見類似病灶。
-患者的陣發性腹痛,加上影像中右腎的高密度結石,高度支持腎結石的診斷。
核心知識
-腎結石(renal calculi)在非對比劑注射的電腦斷層掃描(non-contrast CT)上,通常會呈現為高密度的白色病灶,這是診斷腎結石的黃金標準。
-腎結石引起的疼痛常為陣發性(colicky pain),可能從腰部或側腹部放射至下腹部、鼠蹊部,並常伴有血尿。
-電腦斷層掃描可以清楚顯示結石的大小、位置、數量,以及是否造成腎臟水腫(hydronephrosis),對於評估病情和治療計畫非常重要。
-其他選項的疾病,如急性盲腸炎、膽囊炎,在CT上會有不同的特徵性表現,且通常位於不同的解剖位置。