110-2 泌尿科 考古題詳解

抗凝血劑的病人是安全有效的治療選擇。 - C：錯在侵入性。經皮腎造瘻截石術 (percutaneous nephrolithotripsy, PCNL) 是侵入性手術，需要穿刺腎臟，對於服用抗凝血劑的病人出血風險極高，通常需要停藥。 - D：錯在侵入性。腎盂截石術 (pyelolithotomy) 是開放性手術，創傷大且出血風險高，不適合服用抗凝血劑的病人。 [核心知識] - 體外震波碎石術 (ESWL) 對於1.5公分的腎結石效果可能不佳，且對於服用抗凝血劑的病人，有較高的出血風險。 - 經皮腎造瘻截石術 (PCNL) 是侵入性手術，需要穿刺腎臟，對於服用抗凝血劑的病人出血風險極高，通常需要停用抗凝血劑才能進行。 - 腎盂截石術 (pyelolithotomy) 是開放性手術，創傷大，出血風險也高，對於服用抗凝血劑的病人不適合。 - 軟式輸尿管鏡碎石術 (flexible URS) 是經由自然孔道 (尿道、膀胱、輸尿管) 進入，直接碎石取石。由於是微創且不需穿刺腎臟，對於服用抗凝血劑的病人，出血風險相對較低，通常可以在不停用抗凝血劑的情況下進行，是此類病人的最佳選擇。