110-2 泌尿科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(五) 第71題】Sildenafil是治療勃起功能障礙的藥物，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Sildenafil (威而鋼) 會擴張血管，與硝酸鹽類藥物併用可能導致嚴重低血壓。
[選項拆解]
- A：錯在作用部位。Sildenafil 主要作用於陰莖海綿體，促進局部血管擴張，而非增加大腦的促進勃起訊息。
- B：錯在作用機轉。Sildenafil 的作用機轉是「抑制」cyclic guanosine monophosphate (cGMP) 的分解，使其濃度升高，而非促進分解。
- C：正確。Sildenafil 與硝酸鹽類藥物 (nitrate) 合用會導致嚴重的全身性低血壓，甚至危及生命，因此是絕對禁忌。
- D：錯在主要作用。Sildenafil 主要作用是抑制 phosphodiesterase-5 (PDE5)，雖然對 PDE6 也有一些抑制作用，但不是主要作用。
[核心知識]
- Sildenafil 是一種磷酸二酯酶-5抑制劑 (PDE5 inhibitor)，主要作用是抑制陰莖海綿體內環磷酸鳥苷 (cGMP) 的分解。
- cGMP 負責平滑肌鬆弛和血管擴張，增加陰莖血流量，從而促進勃起。Sildenafil 透過抑制 cGMP 的分解，使其在體內停留時間更長，增強勃起反應。
- Sildenafil 的作用是局部性的，主要影響陰莖海綿體，不會增加大腦的促進勃起訊息。
- Sildenafil 會引起全身性血管擴張，因此與硝酸鹽類藥物 (nitrates，如nitroglycerin) 合用會導致嚴重的全身性低血壓，甚至危及生命，是絕對禁忌。
- Sildenafil 主要抑制 PDE5，對 PDE6 也有一些抑制作用，但主要作用是 PDE5。抑制 PDE6 可能會導致視覺異常 (如藍色視覺)。

Answer

A. 可增加大腦的促進勃起訊息（proerectile signaling）

Answer

B. 作用機轉是促進cyclic guanosine monophosphate（cGMP）之分解

Answer

C. 病人有服用硝酸鹽（nitrate）時不可合併使用

Answer

D. 主要作用是抑制phosphodiesterase-6（PDE6）