112-1 泌尿科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(五) 第68題】一位60歲男性3個月前中風，主訴頻尿、急尿、憋不住尿，引起下泌尿道症候最可能的機轉是：

Accepted Answer

[破題關鍵]
中風後引起的下泌尿道症狀，通常是腦部對膀胱的控制失調，導致膀胱過度活躍，無法好好儲存尿液。
[選項拆解]
- A：正確。中風後常導致膀胱逼尿肌反射亢進，使得膀胱無法有效儲存尿液，表現為頻尿、急尿、憋不住尿。
- B：錯在膀胱出口因素導致無法儲存尿液不符合中風後常見的病理生理學。膀胱出口問題通常導致排尿困難或排尿不完全。
- C：錯在膀胱本身因素導致無法排空尿液是膀胱逼尿肌收縮力不足，會造成尿滯留，而非頻尿、急尿、憋不住尿。
- D：錯在膀胱出口因素導致無法排空尿液是阻塞性問題，會造成排尿困難，與頻尿、急尿、憋不住尿的儲尿期症狀不符。
[核心知識]
- 中風 (stroke) 常常會影響大腦控制排尿的區域，導致膀胱功能失調，稱為神經性膀胱 (neurogenic bladder)。
- 最常見的中風後膀胱功能障礙是膀胱逼尿肌反射亢進 (detrusor overactivity)，也就是膀胱在儲尿期會不自主收縮。
- 膀胱逼尿肌反射亢進會導致頻尿、急尿、急迫性尿失禁等儲尿期症狀，因為膀胱無法有效儲存尿液。

Answer

A. 源自膀胱本身因素導致無法儲存尿液

Answer

B. 源自膀胱出口因素導致無法儲存尿液

Answer

C. 源自膀胱本身因素導致無法排空尿液

Answer

D. 源自膀胱出口因素導致無法排空尿液