【113-1 醫學(五) 第17題】關於頭頸部重建，下列敘述何者錯誤？
113-1 骨科 考古題詳解
骨科骨折與創傷113-1 醫師國考
- A.頦下皮瓣（submental flap）的供應血管源於頦下動脈（submental artery），為 facial artery 的分支之一，可用於口腔內部缺損重建
- B.胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap）由內乳動脈（internal mammary artery）供應血流，可用在全喉切除術（total laryngectomy）後的下咽部重建
- C.胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap）可應用於大血管暴露時，作為 salvage reconstructive procedure
- D.鎖骨上皮瓣（supraclavicular flap）由鎖骨上動脈（supraclavicular artery）供應，可應用於臉部或頸部外側，需要做為較薄的皮瓣時使用
詳解
破題關鍵
胸大肌肌皮瓣的供應血管是胸肩峰動脈，不是內乳動脈。
選項拆解
-A：正確。頦下皮瓣 (submental flap) 的供應血管源於頦下動脈 (submental artery)，它是顏面動脈 (facial artery) 的分支。這個皮瓣薄且彈性好，適合用於口腔內部、口底或頸部小到中型缺損的重建。
-B：錯在供應血管。胸大肌肌皮瓣 (pectoralis major myocutaneous flap) 的主要供應血管是胸肩峰動脈 (thoracoacromial artery) 的胸肌支，而不是內乳動脈 (internal mammary artery)。雖然內乳動脈也有分支供應胸大肌，但胸肩峰動脈才是其主要且最可靠的血管蒂。
-C：正確。胸大肌肌皮瓣 (pectoralis major myocutaneous flap) 組織量大，血流供應可靠，因此在頭頸部手術中，當大血管（如頸動脈）暴露時，可以用來覆蓋並保護血管，作為一種挽救性重建手術 (salvage reconstructive procedure)。
-D：正確。
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