114-2 泌尿科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第11題】下列關於 central cord syndrome 的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Central cord syndrome 最常發生在頸椎過度伸展 (hyperextension) 的傷害。
[選項拆解]
- A：正確。Central cord syndrome 的典型特徵就是上肢運動功能缺損大於下肢。
- B：錯誤。Central cord syndrome 最常導因於急性頸椎過度伸展 (acute cervical hyperextension injury)，而非過度屈曲 (hyperflexion)。
- C：正確。Central cord syndrome 可能影響自主神經功能，導致膀胱功能障礙，常見表現是尿滯留。
- D：正確。Central cord syndrome 的恢復模式通常是下肢肌力先回復，且恢復程度優於上肢。
[核心知識]
- Central cord syndrome (中央脊髓症候群) 是最常見的不完全脊髓損傷症候群。
- 其特徵是上肢運動功能缺損比下肢嚴重，因為脊髓中央的皮質脊髓束 (corticospinal tract) 支配上肢的纖維受損較嚴重。
- 感覺缺損通常是「懸吊式」分佈 (suspended sensory loss)，特別是痛覺和溫度覺。
- 最常見的受傷機轉是頸椎過度伸展 (hyperextension injury)，通常發生在老年人，因頸椎退化性病變導致脊髓管狹窄，在輕微外力下脊髓中央容易受壓。
- 可能伴隨膀胱功能障礙，通常表現為尿滯留 (urinary retention)。
- 預後通常是下肢肌力比上肢早回復，且功能恢復程度也較好。

Answer

A. 上肢的運動功能缺損大於下肢

Answer

B. 常導因於 acute cervical hyperflexion injury

Answer

C. 可能伴隨有 sphincter dysfunction，通常造成 urinary retention

Answer

D. 通常下肢的肌力會比上肢的肌力早回復