115-1 骨科 考古題詳解

片清楚顯示尺骨骨折，且橈骨頭脫離了肱骨小頭，這是 Monteggia 骨折的經典表現。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是肘關節和前臂近端的側面 X 光片。 - 在前臂的兩根骨頭中，較粗且位於後方的尺骨（ulna）中段可見明顯的橫向骨折線，骨折斷端有輕微移位。 - 仔細觀察橈骨（radius）近端，橈骨頭（radial head）原本應該與肱骨小頭（capitellum）對位，但在這張影像中，橈骨頭明顯向前上方脫位，脫離了正常的關節位置。 - 尺骨骨折合併橈骨頭脫位是 Monteggia 骨折的診斷標準。 ### 核心知識 - Monteggia 骨折 (Monteggia fracture) 是一種前臂的複合型骨折，其定義為**尺骨骨折 (ulnar fracture) 合併橈骨頭脫位 (radial head dislocation)**。 - 這種骨折通常是由直接撞擊或跌倒時手掌著地，前臂過度旋轉或過度伸展所引起。 - 根據橈骨頭脫位的方向，Monteggia 骨折可分為四種類型 (Bado classification)，其中最常見的是橈骨頭向前脫位。 - 診斷 Monteggia 骨折時，務必同時檢查尺骨和橈骨，因為單純的尺骨骨折很少見，通常會合併橈骨頭脫位，反之亦然。 - 治療通常需要手術復位固定尺骨骨折，並將脫位的橈骨頭復位。