115-1 骨科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第78題】「醫師在對病患執行治療前，必須先取得其同意」。下列對「同意」的描述，何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
醫療同意是一個過程，不單單是簽署一份文件。

[選項拆解]
- A：正確。這精確定義了醫療同意的核心精神，即病人對醫療介入的自主授權。
- B：正確。告知（disclosure）、能力（capacity）、自願（voluntariness）是構成有效醫療同意的三個不可或缺的要素。
- C：正確。這是一種「默示同意」（implied consent）。對於低風險、常規性的醫療行為，病人透過肢體語言或行為表達的同意，通常被視為有效同意。
- D：錯在「簽妥同意書就代表完成『同意』的過程」。簽署同意書只是「告知同意」過程中的一個環節，它證明了醫師已盡告知義務，病人也已簽字確認，但真正的「同意」是一個持續的溝通和理解過程，重點在於病人是否真正理解並自願做出決定，而不僅僅是簽字這個動作。
[核心知識]
- 醫療同意（informed consent）是病人自主權的體現，確保病人在充分了解醫療資訊後，自願做出是否接受醫療處置的決定。
- 同意的核心要素包括：
    1.  **告知（disclosure）**：醫師必須提供病人足夠且易懂的資訊，包括診斷、治療目的、替代方案、風險、效益、預後等。
    2.  **能力（capacity）**：病人必須具備理解資訊並做出決定的心智能力。
    3.  **自願（voluntariness）**：病人的決定必須是出於自由意志，不受脅迫或不當影響。
- 同意書是告知過程的書面證據，但簽署同意書本身不等於完成了「同意」的過程，而是這個過程的一部分。真正的同意是病人理解並接受的過程。

Answer

A. 「同意」是指「個別病患對所接受醫療介入之自主授權」

Answer

B. 「同意」包含告知（disclosure）、能力（capacity）、自願（voluntariness）這三個要素

Answer

C. 為病人抽血時，當病人捲起袖子、伸出手臂時，即意謂他同意接受抽血檢查

Answer

D. 簽妥同意書就代表完成「同意」的過程