111-2 麻醉科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(六) 第9題】敗血性休克常併發多重器官的問題，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
敗血症常導致高血糖，而非低血糖。

[選項拆解]
- A：錯在「常導致低血糖」。敗血症患者因胰島素抗性和壓力荷爾蒙作用，通常會出現高血糖，而非低血糖。
- B：正確。敗血症會活化凝血系統和血小板，導致血小板被大量消耗和凝集，進而引起血小板低下，這是敗血症常見的早期表現之一。
- C：正確。瀰漫性血管內凝血（DIC）是敗血症的嚴重併發症，表現為廣泛的微血管血栓形成和凝血因子消耗，導致出血和栓塞並存。
- D：正確。敗血症等危重症狀態會導致胃黏膜缺血和保護屏障受損，形成壓力性潰瘍，進而引起上消化道出血。
[核心知識]
- 敗血性休克（septic shock）是嚴重感染引起的全身性發炎反應，導致多重器官功能障礙。
- 在敗血症中，身體會釋放大量壓力荷爾蒙（如皮質醇、升糖素、兒茶酚胺），這些荷爾蒙會導致胰島素抗性增加，肝臟葡萄糖新生作用和糖原分解增加，進而引起高血糖。
- 雖然在極端嚴重或末期敗血症（如肝衰竭）時可能出現低血糖，但普遍且常見的代謝異常是高血糖。
- 敗血症常伴隨凝血功能異常，包括血小板活化與消耗導致血小板低下，以及瀰漫性血管內凝血（DIC）。
- 由於全身性發炎和缺血，胃黏膜容易產生壓力性潰瘍，導致上消化道出血。

Answer

A. 產生胰島素抗性（insulin resistance），常導致低血糖

Answer

B. 因為血小板的活化與凝集，常導致血小板低下，是敗血症的早期病徵之一

Answer

C. 常併發瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation）

Answer

D. 因為胃黏膜的壓力性潰瘍，常導致上消化道出血