113-1 眼科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(六) 第18題】有關淚腺腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
淚腺腫瘤的病理類型很多，但最常見的是上皮性腫瘤，而非淋巴腫瘤。

[選項拆解]
- A：腫瘤長大，可能將眼球往前方下方擠壓。這是正確的。淚腺位於眼眶外上方，腫瘤增大會壓迫眼球，使其向內下方移位。
- B：若腫瘤形狀接近圓形，周邊完整，可以先做部分活組織切片 (incision biopsy) 來確診。這是錯誤的。對於淚腺腫瘤，特別是良性上皮性腫瘤 (如多形性腺瘤)，若邊界清楚，通常建議直接完整切除 (excisional biopsy)，避免部分切片可能導致腫瘤細胞擴散或惡性轉變。對於惡性腫瘤，部分切片可能用於確診，但需謹慎評估。
- C：淋巴腫瘤是最多的病理診斷。這是錯誤的。淚腺腫瘤中最常見的是上皮性腫瘤，其中良性的多形性腺瘤最常見。淋巴腫瘤雖然常見，但不是最多的。
- D：腺樣囊狀癌 (adenoid cystic carcinoma) 會造成病人極度疼痛。這是正確的。腺樣囊狀癌是一種高度惡性的淚腺腫瘤，其特徵是具有神經侵犯性，因此常引起劇烈疼痛。
[核心知識]
- 淚腺腫瘤可分為上皮性腫瘤 (epithelial tumors) 和非上皮性腫瘤 (non-epithelial tumors)，其中上皮性腫瘤佔大多數。
- 最常見的淚腺上皮性腫瘤是多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma)，這是一種良性腫瘤。惡性上皮性腫瘤中最常見的是腺樣囊狀癌 (adenoid cystic carcinoma)。
- 淋巴腫瘤 (lymphoma) 雖然也是淚腺常見的非上皮性腫瘤，但其發生率不如上皮性腫瘤高。
- 淚腺腫瘤的生長方向和性質會影響眼球位置和疼痛感。

Answer

A. 腫瘤長大，可能將眼球往前方下方擠壓

Answer

B. 若腫瘤形狀接近圓形，周邊完整，可以先做部分活組織切片（incision biopsy）來確診

Answer

C. 淋巴腫瘤是最多的病理診斷

Answer

D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）會造成病人極度疼痛