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113-1 復健科
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考古題詳解
113-1 復健科 考古題詳解
復健科
神經疾病復健
113-1 醫師國考
【113-1 醫學(六) 第59題】有關脊髓損傷的布朗-斯夸氏症候群(Brown-Séquard syndrome),下列敘述何者最適當?
A.
受傷同側溫、痛覺會有所喪失
B.
受傷對側的本體感覺受損
C.
大部分病人可恢復獨立行走
正解
D.
受傷對側運動功能受損較嚴重
詳解
[破題關鍵] 布朗-斯夸氏症候群的關鍵是「脊髓半邊損傷」,所以症狀會是「同側運動、對側感覺」受損。 [選項拆解] - A:錯在「同側溫、痛覺會有所喪失」。溫、痛覺是由脊髓丘腦徑傳導,此徑在脊髓內交叉,所以受傷對側的溫、痛覺才會喪失。 - B:錯在「受傷對側的本體感覺受損」。本體感覺是由後索傳導,後索在延髓才交叉,所以受傷同側的本體感覺才會受損。…
- C:正確。布朗-斯夸氏症候群的預後相對較好,因為損傷是半側性的,通常有較高的機會恢復獨立行走能力。 - D:錯在「受傷對側運動功能受損較嚴重」。運動功能是由皮質脊髓徑傳導,此徑在延髓交叉,所以受傷同側的運動功能受損較嚴重。 [核心知識] - 布朗-斯夸氏症候群 (Brown-Séquard syndrome) 是指脊髓因為外傷、腫瘤或血管病變等原因,造成「半邊」損傷。 - 損傷同側:因為皮質脊髓徑 (corticospinal tract) 在延髓交叉,所以同側會出現「運動功能喪失」和「本體感覺、震動覺、精細觸覺喪失」 (後索受損)。 - 損傷對側:因為脊髓丘腦徑 (spinothalamic tract) 在脊髓內就交叉,所以對側會出現「溫覺和痛覺喪失」,通常在損傷平面以下一到兩個節段開始。 - 這種症候群的預後相對較好,因為脊髓損傷只影響一半,通常另一半功能仍保留,有較高的機會恢復行走能力。
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