選項拆解
-A:錯在「不穩定型心絞痛」。這是心臟復健的絕對禁忌症,因為病人隨時可能發生心肌梗塞,需要立即醫療處理。
-B:錯在「收縮壓下降 30 mmHg」。這表示病人有姿態性低血壓 (Orthostatic Hypotension),可能是心臟衰竭或其他問題導致的循環不穩定,不適合立即開始運動。
-C:正確。休息時血壓 160/100 mmHg 雖然偏高,但並未達到心臟復健的絕對禁忌值 (通常是收縮壓 > 200 mmHg 或舒張壓 > 110 mmHg),屬於相對禁忌症,在醫師評估和適當監測下,可以開始心臟復健,並透過運動和生活習慣改善來控制血壓。
-D:錯在「未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷病人」。第三度房室傳導阻斷 (Third-degree AV block) 是一種嚴重的心律不整,心跳可能過慢,有猝死風險,通常需要裝置節律器穩定心律後才能考慮復健。
核心知識
-心臟復健 (Cardiac Rehabilitation) 的目的是幫助心臟病患者恢復體能、改善心血管健康,並降低未來心臟事件的風險。
-開始心臟復健前,病人必須處於「穩定」的狀態,沒有急性或不穩定的心臟問題。
-絕對禁忌症 (Absolute Contraindications) 包括:不穩定型心絞痛 (Unstable Angina)、未控制的心臟衰竭、急性心肌梗塞後未穩定、嚴重主動脈狹窄、急性心肌炎/心包炎、未控制的嚴重高血壓 (例如休息時收縮壓 > 200 mmHg 或舒張壓 > 110 mmHg)、未控制的心律不整等。
-相對禁忌症 (Relative Contraindications) 則需要醫師評估風險效益後決定,例如輕度至中度主動脈狹窄、休息時血壓 160/100 mmHg 等。