【115-1 醫學(六) 第9題】腎臟低灌流（hypoperfusion）是腎前性氮血症（prerenal azotemia）的主因，下列藥物何者不會直接作用在腎血管造成腎臟低灌流？
115-1 耳鼻喉科 考古題詳解
耳鼻喉科基礎醫學與小兒耳鼻喉115-1 醫師國考
- A.使用 norepinephrine 或 vasopressin 等血管收縮藥物
- B.使用 ketololac 等抑制環氧酶（cyclooxygenase）的止痛藥
- C.使用抑制血管收縮素轉化酶（angiotensin converting enzyme）的抗高血壓藥物
- D.使用低劑量硝化甘油輸注（nitroglycerin infusion）
詳解
破題關鍵
了解各藥物對腎臟血流的直接影響。
選項拆解
-A：錯在「會造成腎臟低灌流」。Norepinephrine 和 vasopressin 是強效血管收縮劑，會導致全身和腎臟血管收縮，減少腎臟血流。
-B：錯在「會造成腎臟低灌流」。Ketorolac (NSAID) 會抑制前列腺素合成，而前列腺素在腎臟缺血時有保護腎臟血流的作用，因此抑制它會導致腎臟血管收縮，減少血流。
-C：錯在「會造成腎臟低灌流」。ACE inhibitors 會抑制腎臟出球小動脈的收縮，在腎臟灌流不足時，這會導致腎絲球內壓力下降，進一步降低 GFR，加重腎前性氮血症。
-D：正確。低劑量硝化甘油 (nitroglycerin) 主要作用是擴張靜脈，降低心臟前負荷，對腎臟血管的直接收縮作用不明顯，因此不會直接作用在腎血管造成腎臟低灌流。
核心知識
-腎前性氮血症 (prerenal azotemia) 是指腎臟本身沒有受損，但因腎臟血流灌注不足 (hypoperfusion)，導致腎絲球過濾率 (GFR) 下降。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。