115-1 眼科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第14題】關於正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）和原發性隅角開放性青光眼（primary open angle glaucoma）的不同，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
正常眼壓性青光眼 (NTG) 的診斷重點在於找出眼壓以外的危險因子。
[選項拆解]
- A：正確。研究顯示，日本人罹患正常眼壓性青光眼的比例確實較歐美人高。
- B：正確。視神經盤出血是正常眼壓性青光眼的一個重要臨床特徵，常在疾病進展時觀察到。
- C：正確。夜間低血壓會降低視神經的灌注壓，被認為是正常眼壓性青光眼的重要危險因子，因此需要特別注意。
- D：錯誤。中央角膜厚度過厚會導致眼壓測量值被高估。正常眼壓性青光眼患者的眼壓已經在正常範圍內，CCT 過厚與其關聯性不大，甚至有研究指出 NTG 患者的 CCT 可能偏薄或正常。
[核心知識]
- 正常眼壓性青光眼 (normal tension glaucoma, NTG) 的特點是眼壓持續在正常範圍內 (通常 < 21 mmHg)，但仍出現青光眼性視神經病變和視野缺損。
- NTG 的病理機制可能與視神經血流供應不足、血管調節異常、對眼壓波動敏感度高或視神經結構脆弱有關。
- 流行病學研究顯示，亞洲人 (特別是日本人) 的 NTG 盛行率高於歐美人。
- 視神經盤出血 (disc splinter hemorrhage) 是 NTG 的一個重要臨床特徵，常提示疾病進展。
- 夜間低血壓會導致視神經灌注壓下降，被認為是 NTG 的重要危險因子。
- 中央角膜厚度 (central corneal thickness, CCT) 會影響眼壓測量值。CCT 過薄會導致眼壓測量值被低估，增加青光眼風險；CCT 過厚則會導致眼壓測量值被高估。NTG 患者的 CCT 通常正常或偏薄，而不是過厚。

Answer

A. 日本人較歐美人常罹患正常眼壓性青光眼

Answer

B. 正常眼壓性青光眼較常出現視神經盤出血（disc splinter hemorrhage）

Answer

C. 在正常眼壓性青光眼要特別注意是否有因口服降血壓藥造成夜間低血壓

Answer

D. 正常眼壓性青光眼較容易伴隨中央角膜厚度（central corneal thickness）過厚