115-1 眼科 考古題詳解

tic tract）病變會導致右側同側偏盲（right homonymous hemianopsia），與圖片所示的左側偏盲方向相反。 ### 影像判讀 - 圖片中顯示了兩隻眼睛的視野圖。 - 可以清楚看到，兩隻眼睛的**左半邊視野（黑色區域）都完全缺失**，而右半邊視野是正常的（白色區域）。 - 這種兩眼都失去同側（左側）視野的狀況，在醫學上稱為「左側同側偏盲」（left homonymous hemianopsia）。 - 根據視覺路徑的解剖學知識，左側視野的訊息是由右側大腦的視覺皮質所處理。因此，這種視野缺損直接指向右側視覺皮質的病變。 ### 核心知識 - 視覺路徑（Visual Pathway）的理解是判斷視野缺損的關鍵。 - 視網膜（Retina）接收到的影像會經過視神經（Optic Nerve）、視交叉（Optic Chiasm）、視束（Optic Tract）、外側膝狀體（Lateral Geniculate Nucleus, LGN）、視放射（Optic Radiation），最終到達大腦的視覺皮質（Visual Cortex，位於枕葉 Occipital Lobe）。 - **同側偏盲（Homonymous Hemianopsia）**：表示兩眼都失去同側的視野。這通常發生在視交叉之後的病變。 - **左側同側偏盲**：病灶位於**右側**的視束、視放射或視覺皮質。 - **右側同側偏盲**：病灶位於**左側**的視束、視放射或視覺皮質。 - **象限盲（Quadrantanopsia）**：如果視野缺損只影響四分之一的視野，通常是視放射（optic radiation）受損。 - 顳葉（Temporal Lobe）的Meyer's loop受損會導致對側上象限盲（例如右顳葉病變導致左上象限盲）。 - 頂葉（Parietal Lobe）的視放射受損會導致對側下象限盲（例如右頂葉病變導致左下象限盲）。 - **雙顳側偏盲（Bitemporal Hemianopsia）**：兩眼外側視野缺失，通常是視交叉受壓迫（例如腦下垂體腫瘤）所致。 - **單眼失明（Monocular Blindness）**：單側視神經受損。