115-1 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第25題】有關反常性聲帶運動障礙（paradoxical vocal fold movement disorder），下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
反常性聲帶運動障礙是聲帶在吸氣時不正常地閉合，造成呼吸困難，通常發生在清醒活動時。

[選項拆解]
- A：錯在「常發生於剛睡醒或剛入睡時」。反常性聲帶運動障礙通常發生在清醒時，尤其是在運動、壓力或接觸刺激物後，睡眠時反而較少發生。
- B：正確。聲帶在吸氣時不正常閉合，會導致吸氣時氣流受阻，產生高頻的喘鳴聲 (inspiratory stridor)。
- C：正確。梅格氏症候群 (Meige syndrome) 是一種局部肌張力不全症，可能影響喉部肌肉，導致反常性聲帶運動障礙。
- D：正確。肉毒桿菌素注射可以放鬆過度收縮的聲帶內收肌群，如甲杓肌 (thyroarytenoid muscle)，從而改善聲帶反常閉合的症狀。
[核心知識]
- 反常性聲帶運動障礙 (paradoxical vocal fold movement disorder, PVFMD) 是一種功能性呼吸道阻塞，聲帶在吸氣時應該打開，但卻反常地閉合，導致氣流受阻。
- 主要症狀是吸氣時的喘鳴聲 (inspiratory stridor) 和呼吸困難，容易被誤診為氣喘。
- 常見的誘發因素包括運動、壓力、胃食道逆流、吸入刺激物等，通常發生在清醒活動時，而非睡眠中。
- 梅格氏症候群 (Meige syndrome) 是一種肌張力不全症，可能影響頭頸部肌肉，包括喉部，因此反常性聲帶運動障礙可能是其表現之一。
- 治療方式包括呼吸練習、語言治療、心理諮詢，嚴重時可考慮肉毒桿菌素注射到聲帶內收肌群，如甲杓肌 (thyroarytenoid muscle)，以放鬆聲帶。

Answer

A. 常發生於剛睡醒或剛入睡時

Answer

B. 會有吸氣相喘鳴聲（inspiratory stridor）

Answer

C. 可能是梅格氏症候群（Meige syndrome）的表現之一

Answer

D. 可用肉毒桿菌素注射於兩側的甲杓肌（thyroarytenoid muscle）治療