破題關鍵
聲帶麻痺的神經重建手術，其供體神經選擇有特定考量，脊副神經通常不是首選。
選項拆解
-A：正確。成人聲帶麻痺最常見的原因確實是腫瘤（特別是肺癌、食道癌、甲狀腺癌）壓迫或侵犯喉返神經，以及甲狀腺手術的併發症。
-B：正確。左側喉返神經的路徑比右側長，會繞過主動脈弓，因此更容易受到胸腔內病變的影響，導致左側單側麻痺較右側常見。
-C：正確。Arnold-Chiari malformation 是一種中樞神經系統的先天性畸形，可能影響腦幹功能，進而導致支配喉部肌肉的顱神經（如迷走神經）受損，引起聲帶麻痺，且可能為雙側。
-D：錯在「spinal accessory nerve 的分支」。聲帶神經重建手術 (reinnervation) 通常使用頸袢 (ansa cervicalis) 的分支作為供體神經，因為它能提供運動神經纖維，且其支配的肌肉功能喪失影響較小。脊副神經 (spinal accessory nerve) 主要支配斜方肌和胸鎖乳突肌，較少用於聲帶重建。
核心知識
-聲帶麻痺最常見的原因是喉返神經 (recurrent laryngeal nerve) 受損，這條神經支配除了環甲肌 (cricothyroid muscle) 以外的所有喉部內在肌。
-左側喉返神經的路徑較長，會繞過主動脈弓，因此更容易受到胸腔內病變（如腫瘤）的影響，導致左側單側麻痺較右側常見。
-甲狀腺手術是喉返神經損傷的常見醫源性原因。
-Arnold-Chiari malformation 是一種腦部結構異常，可能影響腦幹和顱神經，包括迷走神經，進而導致聲帶麻痺，且可能影響雙側。
-聲帶神經重建手術 (reinnervation) 的目的是恢復聲帶的張力與運動，常用的供體神經是頸袢 (ansa cervicalis) 的分支，因為它能提供運動神經纖維且位置接近。脊副神經 (spinal accessory nerve) 則較少用於聲帶重建，因為其主要支配斜方肌和胸鎖乳突肌，功能喪失影響較大。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
