115-1 耳鼻喉科 考古題詳解

帶麻痺，且可能為雙側。 - D：錯在「spinal accessory nerve 的分支」。聲帶神經重建手術 (reinnervation) 通常使用頸袢 (ansa cervicalis) 的分支作為供體神經，因為它能提供運動神經纖維，且其支配的肌肉功能喪失影響較小。脊副神經 (spinal accessory nerve) 主要支配斜方肌和胸鎖乳突肌，較少用於聲帶重建。 [核心知識] - 聲帶麻痺最常見的原因是喉返神經 (recurrent laryngeal nerve) 受損，這條神經支配除了環甲肌 (cricothyroid muscle) 以外的所有喉部內在肌。 - 左側喉返神經的路徑較長，會繞過主動脈弓，因此更容易受到胸腔內病變（如腫瘤）的影響，導致左側單側麻痺較右側常見。 - 甲狀腺手術是喉返神經損傷的常見醫源性原因。 - Arnold-Chiari malformation 是一種腦部結構異常，可能影響腦幹和顱神經，包括迷走神經，進而導致聲帶麻痺，且可能影響雙側。 - 聲帶神經重建手術 (reinnervation) 的目的是恢復聲帶的張力與運動，常用的供體神經是頸袢 (ansa cervicalis) 的分支，因為它能提供運動神經纖維且位置接近。脊副神經 (spinal accessory nerve) 則較少用於聲帶重建，因為其主要支配斜方肌和胸鎖乳突肌，功能喪失影響較大。