115-1 復健科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第58題】關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
腕隧道症候群的麻木感，通常不會影響到手掌魚際肌的皮膚區域。

[選項拆解]
- A：正確。腕隧道症候群是最常見的周邊神經壓迫性病變 (compressive neuropathy) 之一。
- B：正確。女性因腕隧道結構較小、荷爾蒙變化等因素，發生率確實較高。
- C：正確。嚴重的正中神經壓迫會導致其支配的魚際肌群（如外展拇短肌、屈拇短肌、對掌拇肌）萎縮，造成拇指根部肌肉變薄。
- D：錯在「魚際（thenar eminence）部位會有麻的感覺」。由於正中神經的掌皮支在腕隧道外分出，所以魚際部位的皮膚感覺通常不受影響。
[核心知識]
- 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 是正中神經 (median nerve) 在腕隧道內受到壓迫引起的。
- 正中神經在腕隧道內主要負責支配拇指、食指、中指和無名指橈側半的感覺，以及魚際肌群的運動功能。
- 然而，支配魚際部位皮膚感覺的「正中神經掌皮支」 (palmar cutaneous branch of median nerve) 通常在進入腕隧道之前就已分出，並從腕隧道上方通過。
- 因此，在典型的腕隧道症候群中，魚際部位的皮膚感覺通常是正常的，不會有麻木感。

Answer

A. 是常見的壓迫性神經病變（compressive neuropathy）

Answer

B. 女性（women）較常發生

Answer

C. 嚴重的病人可能會有魚際（thenar eminence）部位萎縮

Answer

D. 魚際（thenar eminence）部位會有麻的感覺