115-1 復健科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第67題】關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者相關的脊椎側彎（scoliosis），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
對於腦性麻痺引起的脊椎側彎，背架通常無法有效阻止其惡化。

[選項拆解]
- A：正確。無法行走的腦性麻痺患者，因軀幹肌肉控制更差，重力影響更大，脊椎側彎通常比能行走的患者更嚴重。
- B：正確。全身影響的腦性麻痺患者，其肌肉張力不平衡和神經功能障礙更廣泛，脊椎側彎的嚴重程度也更高。
- C：正確。無法行走的腦性麻痺患者常因長期坐姿和肌肉不平衡，容易發展成大弧度的 C 形狀側彎，並伴隨骨盆歪斜 (pelvic obliquity)。
- D：錯在「可以有效的避免」。背架對於腦性麻痺患者的脊椎側彎，通常無法有效阻止其惡化，其主要作用是提供支持和改善坐姿。
[核心知識]
- 腦性麻痺 (Cerebral Palsy, CP) 患者的脊椎側彎 (scoliosis) 通常是神經肌肉性側彎 (neuromuscular scoliosis)，與肌肉張力不平衡、姿勢控制不良和重力影響有關。
- 這類側彎通常進展快速且嚴重，尤其在無法行走 (nonambulatory) 或全身性影響 (total body involvement) 的患者中更為明顯。
- 背架 (bracing) 在特發性脊椎側彎 (idiopathic scoliosis) 中可能有效，但對於神經肌肉性側彎，由於其病理機制不同，背架通常無法有效阻止側彎的惡化，主要作用是提供姿勢支持和改善坐姿平衡。
- 對於進展性、嚴重的CP脊椎側彎，手術矯正通常是唯一的有效治療方式。

Answer

A. 無法行走（nonambulatory）的腦性麻痺患者，比可以行走的腦性麻痺患者脊椎側彎嚴重

Answer

B. 全身影響（total body involvement）的腦性麻痺患者，比不是全身影響的腦性麻痺患者脊椎側彎嚴重

Answer

C. 無法行走（nonambulatory）的腦性麻痺患者容易發生 C 形狀（C-shape）的脊椎側彎合併骨盆歪斜（pelvic obliquity）

Answer

D. 背架（bracing）可以有效的避免腦性麻痺患者脊椎側彎的惡化