115-1 耳鼻喉科 考古題詳解

的症狀。 - D：中耳的珍珠瘤是中耳腔內的囊性病變，通常會侵蝕骨頭，且位置在中耳腔內，不會是鼻咽部的大型腫塊。 ### 影像判讀 - **T2WI影像（左圖）**：在左側鼻咽部可見一個明顯的、訊號偏高的腫塊，它佔據了大部分的鼻咽空間。同時，左側乳突氣房（mastoid air cells）內可見高訊號，這代表有液體積聚，符合中耳積液（otitis media with effusion）的表現。 - **T1+C影像（右圖）**：在注射顯影劑後，左側鼻咽部的腫塊呈現顯著的均勻強化（enhancement），變得非常亮。這表示腫瘤具有豐富的血管供應。而左側乳突氣房內的積液則沒有強化。 - **綜合判讀**：一個在鼻咽部、T2WI高訊號、T1+C顯著強化的實質性腫塊，合併同側中耳積液，高度提示為鼻咽癌壓迫耳咽管（Eustachian tube）所致。 ### 核心知識 - 鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）在亞洲地區（特別是華人）較為常見。 - 臨床表現多樣，常見症狀包括： - 頸部腫塊（淋巴結轉移）。 - 鼻部症狀：鼻塞、流鼻血。 - 耳部症狀：單側耳悶、聽力下降，這是因為腫瘤壓迫耳咽管導致中耳積液。 - 顱神經症狀：若腫瘤侵犯顱底，可能導致複視、面部麻木等。 - MRI是診斷和分期鼻咽癌的重要工具，能清楚顯示腫瘤範圍、顱底侵犯及淋巴結轉移情況。 - 鼻咽癌在MRI上的典型表現為： - T1WI上通常與肌肉等訊號或稍低訊號。 - T2WI上通常為高訊號。 - 注射顯影劑後，腫瘤會呈現明顯的強化。 - 成年人若出現單側中耳積液，務必高度懷疑鼻咽癌，需進一步檢查鼻咽部。