破題關鍵
這題的解題核心在於辨識鼻咽部的大型腫塊，以及它在MRI影像上的訊號特徵，並連結病人左耳悶塞的症狀。圖片中左側鼻咽部有一個明顯的腫塊，在T2WI上呈現高訊號，在T1+C（打顯影劑後）則有顯著的強化，同時左側中耳腔有積液，這些都是鼻咽癌的典型表現。
選項拆解
-A：細菌性中耳炎通常表現為中耳腔積液或發炎，不會有鼻咽部的大型實質腫塊。
-B：淋巴瘤雖然可能發生在鼻咽部，但鼻咽癌在該區域更為常見，且影像學特徵與臨床表現（單側耳悶）更符合鼻咽癌。
-C：正確。圖片顯示左側鼻咽部有大型腫塊，在T2WI上呈高訊號，T1+C後明顯強化，且導致左側中耳積液，這些都是鼻咽癌的典型影像學特徵，也解釋了病人左耳悶塞的症狀。
-D：中耳的珍珠瘤是中耳腔內的囊性病變，通常會侵蝕骨頭，且位置在中耳腔內，不會是鼻咽部的大型腫塊。
影像判讀
-T2WI影像（左圖）：在左側鼻咽部可見一個明顯的、訊號偏高的腫塊，它佔據了大部分的鼻咽空間。同時，左側乳突氣房（mastoid air cells）內可見高訊號，這代表有液體積聚，符合中耳積液（otitis media with effusion）的表現。
-T1+C影像（右圖）：在注射顯影劑後，左側鼻咽部的腫塊呈現顯著的均勻強化（enhancement），變得非常亮。這表示腫瘤具有豐富的血管供應。而左側乳突氣房內的積液則沒有強化。
-綜合判讀：一個在鼻咽部、T2WI高訊號、T1+C顯著強化的實質性腫塊，合併同側中耳積液，高度提示為鼻咽癌壓迫耳咽管（Eustachian tube）所致。
核心知識
-鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）在亞洲地區（特別是華人）較為常見。
-臨床表現多樣，常見症狀包括：
- 頸部腫塊（淋巴結轉移）。
- 鼻部症狀：鼻塞、流鼻血。
- 耳部症狀：單側耳悶、聽力下降，這是因為腫瘤壓迫耳咽管導致中耳積液。
- 顱神經症狀：若腫瘤侵犯顱底，可能導致複視、面部麻木等。
-MRI是診斷和分期鼻咽癌的重要工具，能清楚顯示腫瘤範圍、顱底侵犯及淋巴結轉移情況。
-鼻咽癌在MRI上的典型表現為：
- T1WI上通常與肌肉等訊號或稍低訊號。
- T2WI上通常為高訊號。
- 注射顯影劑後，腫瘤會呈現明顯的強化。
-成年人若出現單側中耳積液，務必高度懷疑鼻咽癌，需進一步檢查鼻咽部。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
