115-1 耳鼻喉科 考古題詳解

，而非大面積皮膚燒傷導致的體液流失。過度輸液可能加劇呼吸道黏膜水腫，反而使呼吸道阻塞更嚴重。輸液應根據病人實際體液狀況和燒傷面積來決定，而非一開始就大量給予。 - D：正確。火場環境容易造成一氧化碳中毒，檢驗血中一氧化碳濃度有助於評估中毒程度並指導治療。 [核心知識] - 密閉火場的燒傷病人，即使皮膚燒傷不明顯，也必須高度懷疑有吸入性損傷 (inhalation injury)。 - 吸入性損傷的臨床表徵包括：臉部燒傷、口鼻處有燻黑炭渣、鼻毛燒焦、聲音沙啞、喘鳴聲 (wheezing)、咳嗽、呼吸困難。 - 呼吸道燒傷會導致黏膜水腫，可能迅速造成呼吸道阻塞，因此「保護呼吸道」是第一優先。 - 氣管內管置放 (endotracheal intubation) 是預防呼吸道阻塞的關鍵處置，應在水腫發生前進行。 - 100%潮濕氧氣有助於改善缺氧和排除一氧化碳。 - 一氧化碳中毒是火場常見的致命因素，檢驗血中一氧化碳濃度 (carboxyhemoglobin, COHb) 很重要。 - 大量輸液主要用於治療大面積燒傷引起的休克，但對於呼吸道燒傷病人，過度輸液可能加劇呼吸道水腫，反而有害。在沒有大面積皮膚燒傷的情況下，不應立即給予大量輸液。