破題關鍵
火場燒傷病人，若有呼吸道燒傷跡象，首要處理是保護呼吸道，而非立即大量輸液。
選項拆解
-A：正確。病人有臉部燒傷、口鼻炭渣、鼻毛燒焦、聲音沙啞、喘鳴聲，這些都是吸入性損傷的明確跡象，呼吸道水腫可能迅速惡化，因此預防性置放氣管內管以保護呼吸道是首要且最關鍵的處置。
-B：正確。火場病人常合併一氧化碳中毒和缺氧，給予100%潮濕氧氣有助於改善缺氧並加速一氧化碳的排出。
-C：錯在「大量輸液」。此病人主要問題是呼吸道燒傷的風險，而非大面積皮膚燒傷導致的體液流失。過度輸液可能加劇呼吸道黏膜水腫，反而使呼吸道阻塞更嚴重。輸液應根據病人實際體液狀況和燒傷面積來決定，而非一開始就大量給予。
-D：正確。火場環境容易造成一氧化碳中毒，檢驗血中一氧化碳濃度有助於評估中毒程度並指導治療。
核心知識
-密閉火場的燒傷病人，即使皮膚燒傷不明顯，也必須高度懷疑有吸入性損傷 (inhalation injury)。
-吸入性損傷的臨床表徵包括：臉部燒傷、口鼻處有燻黑炭渣、鼻毛燒焦、聲音沙啞、喘鳴聲 (wheezing)、咳嗽、呼吸困難。
-呼吸道燒傷會導致黏膜水腫，可能迅速造成呼吸道阻塞，因此「保護呼吸道」是第一優先。
-氣管內管置放 (endotracheal intubation) 是預防呼吸道阻塞的關鍵處置，應在水腫發生前進行。
-100%潮濕氧氣有助於改善缺氧和排除一氧化碳。
-一氧化碳中毒是火場常見的致命因素，檢驗血中一氧化碳濃度 (carboxyhemoglobin, COHb) 很重要。
-大量輸液主要用於治療大面積燒傷引起的休克，但對於呼吸道燒傷病人，過度輸液可能加劇呼吸道水腫，反而有害。在沒有大面積皮膚燒傷的情況下，不應立即給予大量輸液。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
