115-1 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第77題】65 歲糖尿病人，主訴右耳疼痛流膿已 2 週，一天前發燒，右臉腫脹，今天早上右眼瞼下垂。下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
惡性外耳炎是嚴重感染，尤其在免疫力差的病人，需積極治療。

[選項拆解]
- A：正確。65歲糖尿病患，耳痛流膿，臉部腫脹，眼瞼下垂 (可能為顱神經受侵犯)，這些都是惡性外耳炎的典型表現。
- B：正確。惡性外耳炎可能侵犯顱底骨骼，導致顱神經受損，其中顏面神經 (第七對顱神經) 最常受影響，造成顏面麻痺或眼瞼下垂。
- C：正確。綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 是惡性外耳炎最常見的致病菌。
- D：錯在「口服抗生素及門診追蹤」。惡性外耳炎是一種嚴重感染，需要積極治療，通常是長期靜脈注射抗生素，並可能需要手術清創，門診追蹤和單純口服抗生素不足以控制病情。
[核心知識]
- 惡性外耳炎 (Malignant Otitis Externa, MOE) 是一種嚴重且具侵襲性的外耳道感染，常發生在免疫功能低下的病人，特別是老年糖尿病患者。
- 最常見的致病菌是綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa)。
- 臨床表現包括：持續性耳痛、耳道流膿、肉芽組織形成、顱神經麻痺 (如顏面神經麻痺，造成眼瞼下垂等)。
- 由於感染可能侵犯顱底骨骼，甚至造成顱內併發症，因此被稱為「惡性」。
- 治療必須積極，通常需要長期靜脈注射抗生素，並配合局部清創，而非僅口服抗生素和門診追蹤。

Answer

A. 有可能是惡性外耳炎（malignant otitis externa）

Answer

B. 有可能是顏面神經受侵犯

Answer

C. 最常見的致病菌是 Pseudomonas aeruginosa

Answer

D. 治療以口服抗生素及門診追蹤為主