106-2 泌尿科考古題詳解

Question

【106-2 醫學(五) 第68題】下列有關良性前列腺肥大接受經尿道前列腺切除手術治療，產生TUR syndrome的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
TUR syndrome最主要的特徵是體液過多和低血鈉，而不是高血鈉。
### 選項拆解
- A：正確。這些症狀，如噁心、嘔吐、意識混亂、高血壓、心跳過緩、視力模糊，都是TUR syndrome常見的表現，主要與體液過多和低血鈉引起的腦水腫有關。
- B：正確。TUR syndrome的發生機制就是手術時間過長，導致病人吸收了過多的低張灌洗液，造成體液過多和稀釋性低血鈉。
- C：正確。治療TUR syndrome的原則是立即停止手術，並根據病人的情況給予利尿劑（處理體液過多）、normal saline或hypertonic saline（處理低血鈉）。
- D：錯誤。TUR syndrome發生時，病人確實處於體液過多（hypervolemic）的狀態，但同時也會因為吸收了低張溶液而導致稀釋性低血鈉（hyponatremic），而非高血鈉（hypernatremic）。
### 核心知識
- TUR syndrome是經尿道前列腺切除術（TURP）的併發症。
- 主要原因是吸收了大量低張灌洗液，導致體液過多和稀釋性低血鈉。
- 臨床表現包括中樞神經系統症狀（意識混亂、癲癇）、心血管症狀（高血壓、心跳過緩、肺水腫）和胃腸道症狀（噁心、嘔吐）。
- 治療原則是立即停止手術，處理體液過多（利尿劑）和低血鈉（限制水分、給予高張鹽水）。

Answer

A. 病人會有nausea、vomiting、confusion、 hypertension、bradycardia、visual disturbance等症狀

Answer

B. 主要是因手術時間太久，病人吸收太多之hypotonic irrigation solution所致

Answer

C. 治療方法是應立即停止手術，給予病人利尿劑、normal saline或 hypertonic saline

Answer

D. TUR syndrome發生時，病人正處於hypervolemic及hypernatremic狀態