106-2 泌尿科 考古題詳解

考慮。這位病人是次發性問題（FSH/LH低），睪丸只是缺乏刺激，切片並不能解決根本問題，也可能找不到精蟲。 - C：HCG + recombinant FSH注射治療。這是最正確的選擇。HCG（人類絨毛膜促性腺激素）可以模擬LH（黃體生成素）的作用，刺激睪丸的Leydig細胞產生睪固酮。FSH（濾泡刺激素）則直接刺激睪丸的Sertoli細胞，啟動精子生成。這個組合直接補充了病人缺乏的促性腺激素，是治療次發性性腺功能低下導致無精症的首選方法，目的是恢復睪丸功能並產生精蟲。 - D：testosterone補充療法。補充睪固酮雖然可以改善低睪固酮的症狀，但外來的睪固酮會透過負回饋機制，進一步抑制腦下垂體分泌FSH和LH，反而會讓精子生成更差，所以不適合想生育的病人。 ### 核心知識 - 無精蟲症合併睪丸小、FSH/LH/Testosterone都低，代表是「次發性性腺功能低下」（問題出在腦下垂體或下視丘）。 - 治療次發性性腺功能低下導致的不孕症，最有效的方法是補充促性腺激素（HCG和FSH），直接刺激睪丸恢復功能。 - 睪固酮補充療法會抑制精子生成，不適合有生育需求的男性。 - 睪丸切片通常用於原發性睪丸功能低下或阻塞性無精症的診斷，而非次發性。