106-1 復健科 考古題詳解

- D：錯在肩三角肌撕裂的位置與影像所顯示的棘上肌腱區域不同，且三角肌撕裂的超音波表現也會有所差異。此影像明確聚焦於旋轉肌袖（rotator cuff）的棘上肌腱。 ### 影像判讀 - 上圖為棘上肌腱的長軸切面（longitudinal view），可見肱骨頭（humeral head）上方，正常應為緻密、均勻的棘上肌腱處，出現了一個明顯的低迴聲區（hypoechoic gap），表示肌腱纖維在此處完全不連續，有液體或肉芽組織填充，這是全層肌腱斷裂的典型超音波表現。 - 下圖為棘上肌腱的短軸切面（transverse view），同樣在棘上肌腱的預期位置，可見大範圍的低迴聲區，正常的肌腱回聲結構消失，進一步證實了肌腱的斷裂。 - 這些視覺特徵明確指出棘上肌腱的結構完整性受損，符合斷裂的診斷。 ### 核心知識 - 棘上肌腱（supraspinatus tendon）是旋轉肌袖（rotator cuff）中最重要的肌腱之一，負責肩關節外展的起始動作。 - 棘上肌腱斷裂在老年人中非常常見，常因退化性變性或輕微外傷引起，表現為肩部疼痛、活動受限，尤其是在抬高手臂時。 - 超音波是診斷旋轉肌袖病變，特別是肌腱斷裂的有效且非侵入性工具。 - 超音波下肌腱斷裂的典型表現包括：肌腱纖維不連續（discontinuity）、低迴聲缺損（hypoechoic defect）、肌腱回縮（tendon retraction）、積液（fluid collection）或滑囊炎（bursitis）。 - 臨床上，若患者有肩部慢性疼痛、局部壓痛，且超音波影像顯示肌腱有明顯缺損，應高度懷疑肌腱斷裂。