106-1 復健科 考古題詳解

看到肌腱內有鈣化點，超音波也會顯示肌腱內有高回音的鈣化灶。本圖的X光片和超音波都沒有看到明顯的鈣化。 ### 影像判讀 - **超音波影像**：左側超音波影像顯示肩關節區域的軟組織。在骨骼（下方高回音的弧形結構，應為肱骨頭）上方，有一層相對低回音（較暗）的區域，代表肩峰下滑囊（subacromial-subdeltoid bursa）。這個區域被測量為D1 0.556cm，表示其厚度約為5.56毫米。正常情況下，肩峰下滑囊通常很薄或不可見，如此明顯的增厚和積液（低回音區）是滑囊炎的典型表現。肌腱（位於滑囊下方，肱骨頭上方）的結構看起來大致連續且完整，沒有明顯斷裂或鈣化。 - **X光片**：右側X光片顯示右肩關節的骨骼結構。影像中沒有看到關節腔明顯狹窄、骨刺、軟骨下硬化或囊腫等退化性關節炎的特徵。同時，軟組織內也沒有看到明顯的鈣化點，排除了鈣化性肌腱變性的可能性。肱骨頭與肩胛盂的相對位置也正常，沒有明顯的旋轉環帶斷裂導致的肱骨頭上移。 ### 核心知識 - 肩峰下滑囊炎（subacromial-subdeltoid bursitis）是肩部疼痛的常見原因之一，常因過度使用或創傷引起。 - 其臨床表現包括肩部疼痛、活動受限，尤其是在手臂上舉或外展時疼痛加劇。 - 超音波是診斷肩峰下滑囊炎的重要工具，典型的影像特徵是滑囊內積液（anchoic/hypoechoic fluid collection）或滑囊壁增厚（thickened hypoechoic bursa）。 - 正常肩峰下滑囊厚度通常小於2-3毫米，若超過此範圍則提示滑囊炎。 - X光片在診斷滑囊炎時通常正常，主要用於排除骨骼病變（如骨折、退化性關節炎）或鈣化性肌腱炎。 - 旋轉環帶斷裂（rotator cuff tear）的超音波特徵是肌腱纖維不連續，而鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis）則會在影像上看到肌腱內的鈣化灶。 - 退化性關節炎（degenerative arthritis）的X光片特徵是關節腔狹窄、骨刺、軟骨下硬化等。