115-1 生理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(一) 第66題】關於氨的排泄，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
氨的排泄是身體處理氮廢物和酸鹼平衡的重要機制，尿素的再吸收主要是被動運輸，不是初級主動運輸。

[選項拆解]
- A：正確。肝臟將氨轉變為尿素或麩醯胺酸，兩者都由腎臟排出。
- B：正確。血管加壓素 (vasopressin) 會增加集合管對尿素的再吸收，因此其表現上升會使尿素從尿液的排出量下降。
- C：正確。代謝性酸中毒時，腎臟會增加麩醯胺酸的代謝，產生更多氨來緩衝酸。
- D：錯在尿素的再吸收主要是透過尿素轉運蛋白 (urea transporters) 的「促進性擴散」或「被動運輸」，而不是初級主動運輸。
[核心知識]
- 肝臟會將有毒的氨 (ammonia) 轉化為毒性較低的尿素 (urea) 或麩醯胺酸 (glutamine)，這兩者都是腎臟排泄氮廢物的主要形式。
- 血管加壓素 (vasopressin, ADH) 會增加集合管 (collecting duct) 對尿素的再吸收，以幫助濃縮尿液。因此，血管加壓素表現上升會導致尿素排出下降。
- 在代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) 時，腎臟會增加麩醯胺酸的代謝，產生更多的氨 (NH3) 和銨離子 (NH4+)，以幫助排出酸性物質並再生碳酸氫根離子 (HCO3-)。
- 尿素的再吸收主要是透過尿素轉運蛋白 (urea transporters, UT) 進行的「促進性擴散」或「被動運輸」，而非需要直接消耗 ATP 的初級主動運輸。

Answer

A. 肝臟會將有毒的氨轉變為尿素（urea）或麩醯胺酸（glutamine），兩者都是腎臟排出體外

Answer

B. 尿素（urea）從尿液的排出會受血管加壓素（vasopressin）的表現而下降

Answer

C. 麩醯胺酸（glutamine）在腎臟中的代謝量，會因為代謝性酸中毒而增加

Answer

D. 尿素（urea）的再吸收是初級主動運輸通道表現上升，促使尿素的再吸收