114-2 生理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(一) 第48題】有關骨骼肌纖維（skeletal muscle fiber）的終板電位（endplate potential, EPP），下列描述何者最為適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解神經肌肉接合處的傳導機制，特別是終板電位（EPP）的產生和其與肌肉收縮的關係。

[選項拆解]
- A：錯在受器類型。乙醯膽鹼在骨骼肌的肌漿膜上是與菸鹼型受器（nicotinic receptor）結合，而不是蕈毒型受器（muscarinic receptor）。蕈毒型受器主要存在於平滑肌、心肌和腺體。
- B：錯在離子流向與電位類型。EPP主要是由鈉離子（Na+）流入肌纖維內所造成的局部去極化電位，不是動作電位。
- C：錯在 EPP的傳導。EPP本身是局部電位，不會沿著橫小管傳遞。是EPP觸發的動作電位（action potential）才會沿著肌漿膜和橫小管傳遞。
- D：正確。肉毒桿菌毒素會抑制突觸前膜釋放乙醯膽鹼，導致到達肌漿膜的乙醯膽鹼減少，EPP的幅度因此變小。當EPP無法達到閾值時，就無法產生動作電位，最終導致肌肉麻痺無法收縮。
[核心知識]
- 運動神經元末梢釋放乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh），ACh會與骨骼肌細胞膜上的菸鹼型受器（nicotinic receptor）結合。
- ACh與菸鹼型受器結合後，會開啟配體門控的鈉鉀通道，導致鈉離子（Na+）內流多於鉀離子（K+）外流，產生局部去極化電位，這就是終板電位（endplate potential, EPP）。
- EPP是一種局部電位，如果達到閾值，會觸發肌漿膜上的電壓門控鈉通道，產生動作電位（action potential）。
- 動作電位會沿著肌漿膜和橫小管（T-tubule）傳導，觸發肌漿網（sarcoplasmic reticulum）釋放鈣離子，進而引起肌肉收縮。
- 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）會抑制運動神經末梢釋放乙醯膽鹼，導致神經肌肉傳導受阻。

Answer

A. 從運動神經纖維末梢釋放的乙醯膽鹼（acetylcholine）會與肌漿膜（sarcolemma）上的蕈毒型受器 （muscarinic receptor）結合，因而產生 EPP

Answer

B. EPP 是因為大量鉀離子（K+）流入肌纖維內所造成的一種動作電位（action potential）

Answer

C. EPP 會沿著橫小管（transverse tubule）傳遞到骨骼肌纖維內部，促使肌漿網（sarcoplasmic reticulum）釋放鈣離子

Answer

D. 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）中毒會使運動神經纖維末梢不易釋放乙醯膽鹼，使得 EPP 變小，最終導致肌肉無法收縮