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114-2 生理學
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考古題詳解
114-2 生理學 考古題詳解
生理學
內分泌與代謝
114-2 醫師國考
【114-2 醫學(一) 第72題】有關兩側副甲狀腺切除後 2~3 天內所造成的影響,下列何種情況最不可能發生?
A.
血漿中磷濃度升高
B.
神經肌肉興奮性下降
正解
C.
腸道鈣離子的吸收作用下降
D.
血漿中鈣離子濃度下降
詳解
[破題關鍵] 副甲狀腺切除會導致低血鈣,而低血鈣會讓神經肌肉「過度興奮」。 [選項拆解] - A:正確。PTH減少,腎臟對磷的重吸收增加,導致血漿中磷濃度升高。 - B:錯誤。副甲狀腺切除導致低血鈣,低血鈣會使神經肌肉興奮性「升高」,而不是下降。 - C:正確。PTH減少,維生素D活化減少,導致腸道鈣離子的吸收作用…
下降。 - D:正確。PTH減少,骨骼釋鈣減少,腎臟鈣重吸收減少,導致血漿中鈣離子濃度下降。 [核心知識] - 副甲狀腺 (parathyroid glands) 分泌副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH),其主要功能是升高血鈣濃度和降低血磷濃度。 - PTH透過以下機制升高血鈣: - 促進骨骼中的鈣和磷釋放 (骨質吸收)。 - 促進腎臟對鈣的重吸收,抑制對磷的重吸收。 - 刺激腎臟活化維生素D,進而促進腸道對鈣的吸收。 - 兩側副甲狀腺切除後,PTH分泌會急劇下降或停止,導致血鈣濃度下降 (低血鈣症) 和血磷濃度升高 (高血磷症)。 - 低血鈣會降低細胞膜的穩定性,使神經和肌肉細胞更容易去極化,導致神經肌肉興奮性「升高」,臨床上表現為手足搐搦 (tetany)、肌肉痙攣等症狀。
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